لدغات الحشرات

التوأم الملتصق

التوأم المتلاصقة تسمى بالتوائم السيمية وهما مولودان يتصلان بدنيا ببعضهما في الرحم و هي حالة طبيه نادرة بمعدل حدوث من ١ بين 4900 حالة ولادة عالميا تتسبب بموت التوائم في الرحم قبل الولادة أو يموت بعد الولادة بسبب تشوهات حادة وفي حالات نادرة جدا يعيش المولود لفترة أطول من قرينة إلا أن التطورات في العمليات الجراحية ساهمت في زياد معدلات البقاء على قيد الحياة فبات باستطاعة أطباء الجراحة فصل التوائم من خلال عملية جراحية ضمن شروط تحدد نسبة نجاح العملية منها عدد الأعضاء الذي يتشارك بها التوائم بالاضافة إلى خبرة الطاقم الجراحي الذي يقوم بالعملية ولا يمكن أن يكون عدد التوائم الملتصقة أكثر من توأمان في الحالة نفسها ويكون دائما نفس الجنس فيولد ذكران أو أنثتان.

الأعراض

لا توجد أدلة ولا براهين محددة تؤكد الحمل بتوأم ملتصق فأعراضه مشابهه لأعراض الحمل بتوأم طبيعي كنمو الرحم بشكل أكبر والمزيد من التعب والغثيان والقيئ في بداية مرحله الحمل, يمكن تشخيص الحمل في التوأم الملتصق مبكرا عبر اختبار قبل الولادة (diagnostic parental) أو بواسطة فحص الموجات فوق الصوتية حيث يكون كل من التوأمين في كيس حمل واحد ويمكن رؤية أماكن الالتصاق بوضوح بواسطة الأشعة فوق الصوتية ويرجح الأطباء السبب إلي نظريتين, الأولى: الانشطار, حيث تنقسم البويضة المخصبه انقساما جزئيا.

أما النظرية الثانية: وهي الأكثر قبولا هي الاندماج حيث تنقسم البويضة المخصبة انقساما كاملا لكن الخلايا الجذعية التي تبحث عن خلايا مماثلة لها تجد خلايا على التوام الآخر فيندمج التوامان معا.

يشترك التوأم الملتصق في المشيمة وفالكيس السلويكيفية 

- من المناطق الأكثر شيوعا هي منطقه الصدر حيث يشترك التوائم القلب والكبد وجزء العلوي من المعده.

- البطن: فنرى توائم تشارك متحدة السيرين في الكبد وبعضها في الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة والقولون ولا يشتركان في القلب. 

وقد يلتصق  بطول العمود الفقري من ظهرهما على طول العمود الفقري وهذا النوع شديد الندرة.

- وفي حالات نادرة جدا هي التصاق التوام على نحو غير متوازن فنرى توأم أصغر من الآخر وفي حالة شديدة الندورة يمكن نمو أحد التوائم جزئيا داخل التوأم الآخر (جنين داخل جنين)

العلاج

تتراوح عمليات فصل التوائم بين سهلة و معقدة وصعبة تعتمد على مكان الالتصاق والأعضاء الحيوية التي يشترك بها وتكون كل عملية فصل توائم محفوفة بالمخاطر وقد يبقى توأم على الطاولة الجراحة وقد تتسبب عملية بالتضحية في أحد التوائم لإنقاذ الآخر مما أثار الجدل في الأوساط الطبية من حيث ضرورة إجراء العملية حيث يستطيع التوأم الحياة بدون هذه العملية 

تمت أول عملية جراحية لفصل توأم ملتصق على يد الطبيب بيرترام كاتر في عام 1957 فولد التوأم مع كبد مشترك و كان لكل واحد منهما قلب خاص.

كتابة:

إسراء العيسى