لدغات الحشرات

 

 التنبيب الأنفي المعدي

هو عبارة عن إجراء طبي يسمح بالحصول على التغذية اللازمة لعدم التمكن من تناول العناصر المغذية التي يحتاج لها الجسم، وذلك من خلال تمرير أنبوب بلاستيكي مرن يتم إدخاله من الفم مروراً بالحلق حتى يصل إلى المعدة أو الأمعاء الدقيقة، وغالبا ماتكون هذه العملية مزعجة في بداية الأمر وخصوصاً لدى الأطفال ولكن سرعان مايُعتاد عليها. 

أسباب تركيب الأنبوب الأنفي المعدي واستخداماته 

_ حالات سوء التغذية 

_ بعد العمليات الجراحية 

_ في حالة الاضطراب العصبية والعضلية 

_ بعض الأمراض الهضمية كقرحة المعدة 

_ بعض الحالات المصابة بالسرطان

_ عند الرضع الذين يعانون من اضطرابات في الرضاعة 

_ فشل الكلى 

_ انسداد البلعوم وصعوبة البلع

_ فقدان الوعي أو الغيبوبة 

_ يستخدم الأنبوب أيضا لأخذ عينة من سائل المعدة في حال الإصابة بالتسمم

_ كما يتم إجراء عملية شفط السوائل من المعدة وذلك بتركيب جهاز لشفطها، للتخفيف من الضغط الناتج من حدوث انسداد بالجهاز الهضمي،. 

كيفية تركيب الأنبوب الأنفي المعدي :

_ قبل البدء بتركيب الأنبوب يجب غسل أيدينا بالماء والصابون جيداً وارتداء قفازات طبية 

_ ثم قياس المسافة من الأنف إلى الاذن إلى أسفل الصدر حيث يكون هذا هو الطول المراد إدخاله،. 

_ ترطيب مقدار 5 سم من الأنبوب بمخدر موضعي

_ ثم بعد ذلك يتم إدخال الأنبوب برفق بشكل أفقي عبر الأنف

_ نعطي المريض القليل من الماء ليش به أثناء إدخال الأنبوب ليتم ليساعد ذلك إدخاله من المرئ وليس من فتحة التنفس

_ التأكد من إدخال الأنبوب إلى المعدة عن طريق إجراء صورة شعاعية. 

_ وفي النهاية يتم تثبيت الأنبوب بواسطة لاصق على الأنف 

كيفية التأكد من إدخال الأنبوب بشكل صحيح :

_ سحب عينة صغيرة من سوائل المعدة بواسطة حقنة من الطرف الخارجي للأنبوب، والتأكد من أن السائل حمضي 

_ إدخال الهواء عبر الأنبوب ثم الاستماع له بواسطة سماعة الطبيب. 

_ أو من خلال وضع نهاية الأنبوب الخارجي في كأس ماء وملاحظته، فعند ظهور فقاعات فيعني أنه في مجرى التنفس فيجب عندها سحبه وإعادة إدخاله من جديد. 

_ إذا دخل الأنبوب بشكل خاطئ في مجرى التنفس قد يسعل المريض وعندها يجب سحبه فورا وإدخال من جديد. 

مضاعفات وضع الأنبوب الأنفي المعدي :

_ التهاب الحلق

_ النزيف من الأنف 

_ التهاب الجيوب الأنفية 

المضاعفات الأكثر حدة تتمثل بـ :

_ ثقب في المرئ 

_ التهاب رئوي 

_ إدخال الأنبوب إلى تجويف المخ

ويمكن أن تتسبب التغذية بواسطة الأنبوب أيضاً مايلي :

_ القيء والغثيان

_ تشنج وانتفاخ في البطن

_ اسهال 

كيف يمكن السيطرة على الأعراض والآثار الجانبية :

_ تثبيت الأنبوب بأحكام على الأنف أو الخد 

_ رفع الرأس أثناء التغذية 

_ الحفاظ على نظافة الأنف والفم 

_ ضرورة تفريغ كيس الصرف بانتظام

_ مراقبة الحالة الصحية لمنع العدوى والحفاظ على مستويات الشوارد من خلال إجراء تحاليل الدم.

موانع استخدام أنبوب التغذية :

_ في حالات الكسور في منطقة الوجه والرقبة 

_ في حال معاناة المريض من دوالي بالمريء

متى يتم إزالة أنبوب التغذية :

_ في حال زوال المسبب الأساسي من مرض وغيره، 

_ استعادة قدرة المريض في الحصول على الغذاء والدواء بشكل طبيعي عن طريق الفم 

متى يجب تدخل الطبيب :

غالباً يتم وضع أنبوب التغذية في المستشفى ولكن في حالات قد يتم وضعه في المنزل، وتجب حينها زيارة الطبيب في حالة حدوث مضاعفات خطيرة، قد تستلزم إجراء عمل جراحة فغر المعدة لتغيير أسلوب التغذية. 

المراجع :

https://ar.m.wikipedia.org/wiki/تنبيب_أنفي_معدي

https://www.msdmanuals.com/ar/home/اضطرابات-التغذية/الدَّعمُ-الغِذائي/التغذية-بالأنبوب

https://ar.m.wikipedia.org/wiki/أنبوب_تغذية

https://www.mayoclinic.org/ar/tests-procedures/home-enteral-nutrition/about/pac-20384955