لدغات الحشرات

          متلازمة النفق الرسغي  

       Carpal tunnel syndrome

 

هي متلازمة تؤثر على العصب المتوسط Median nerve  

الممتد من الذراع الى اليد ويمر عبر الرسغ من خلال نفق ضيق يسمى النفق الرسغي  

 ،هو عبارة عن اوتار وعظام موجودة في منطقة المعصم وتحتوي هذه المنطقة على العصب الوسطي الذي يقوم بوظيفة حسية تتمثل بإمداد الابهام والسبابة والجهة الوسطى من البنصر بالأحساس كما انه يقوم بإعطاء اشارات لتحريك العضلات ، والعصب المتوسط مسؤول عن الاعصاب الحركية للعضلات في كف اليد ويمر في معصم اليد عبر نفق عضلي ويغلفه رباط ليفي وثيق –Fibrotic ligament     – وتحدث المتلازمة نتيجة تضييق في الممر الرسغي الذي يمر به العصب المتوسط مما يؤدي لزيادة الضغط عليه ، 

وهي من المشاكل الصحية المتزايدة في العصر  الحالي  

 

 

ماهو النفق الرسغي ؟ 

تحتوي اليد على عدد كبير من الاعصاب المسؤولة عن الاحساس والحركة ومنها عصب الرسغ المتوسط الذي يبدأ من مجموعة من الجذور في الرقبة ثم تتجمع هذه الجذور لتشكل عصب واحد رئيس في الذراع الى راحة اليد عبر ممر يدعى النفق الرسغي وحتى الاصابع ويحيط بالنفق الرسغي مجموعة من العظام والاربطة  

 

 

أسباب الاصابة بالنفق الرسغي  

 

تحدث هذه الحالة نتيجة اجتماع عدد من الاسباب الصحية والعادات اليومية الخاطئة مثل : 

• التعرض لكسر او نزيف في احد العظام التي تشكل قاع النفق  

• وجود عيب خلقي بسبب ضيق الممر الرسغي وقد يكون للوراثة دور في حصوله  

• طبيعة العمل التي تحتاج استعمال الايدي كثيراً مثل عمال المصانع والاعمال المكتبية  

• ممارسة حركات معينة في اليد بشكل متكرر ولفترة طويلة  

• الاصابة بنوع من السرطان  

• بعض الامراض المزمنة مثل مرض السكري او امراض الغدة الدرقية او نتيجة الالتهاب والتورم الحاصل في حالة التهاب المفاصل الروماتيزي  

• الحمل بسبب حدوث التغيرات الهرمونية  

• السمنة المفرطة  

• نمط الحياة مثل التدخين والافراط في تناول الملح وقلة الحركة  

 

 

الاعراض 

• تظهر الاعراض الرئيسية بصورة خدر وتنميل في الابهام والسبابة والوسطى وقد يمتد الالم للذراع خصوصاً في الليل  

• خدر الاصابع التي يقوم العصب المتوسط بالضغط عليها  

• الشعور بالألم في اليد  

• ضمور العضلات في منطقة الابهام  

 

 

العوامل التي تزيد من خطر الاصابة  

• الجنس :النساء اكثر عرضة للأصابة من الرجال  

• الوراثة : وجود فرد من العائلة مصاب بالمتلازمة قد يزيد من فرصة الاصابة  

• الحمل :بسبب حدوث العديد من التغيرات الهرمونية  

• طبيعة العمل  

 

 

 

التشخيص  

 

1. الفحص البدني :يختبر الطبيب الاحساس في الاصبع وقوة العضلات في اليد  

2. أختبار التوصيل الكهربائي للأعصاب 

:Nerve conduction test  

 

3. تخطيط كهربائية العضل :Electromyogram  

4. الفحوصات التصويرية مثل فحص الرنين المغناطيسي والاشعة السينية والتصوير بالامواج فوق الصوتية  

 

 

 

 

العلاج  

1. العلاج الطبيعي :ويشمل الكمادات الباردة التي تساعد على تخفيف الالم عن طريق تخدير المنطقة المصابة وكذلك تمديد عضلات اليدين والمعصمين عدة مرات في اليوم يساعد على زيادة الدورة الدموية كما انه يخفف من المرض 

2. العلاج الفيزيائي :التدليك من خلال المعالج الفيزيائي يعمل على تنشيط نقاط  الضغط ويزيد من تدفق الدم ويؤدي الى التخلص من تصلب العضلات والحد من الالم والتورم  

3. العلاج التكميلي :مثل الوخز بالأبر الذي يساعد في استعادة وظيفة العصب    كما ان إرتداء الجبائر والدعامات أثناء النوم يساهم في تثبيت المعصم وبالتالي تخفيف الضغط على العصب المتوسط الذي بدوره يقلل من أعراض التنميل والوخز  

4. العلاج الدوائي : يجب أخذ الادوية بوصفة طبية مثل مضاد الالتهاب كالايبوبروفين  -Ibuprofen   - والنابروكسين -Naproxen   -وحقن الكورتيزون التي تساهم في تخفيف الالتهاب بشكل كبير حيث تحقن في منطقة النفق الرسغي لكن هذا العلاج قد يتطلب تكراره بعد عدة أشهر 

5. العلاج الجراحي :يتم اللجوء للعلاج الجراحي اذا فشلت جميع الحلول السابقة وكان المرض يزداد سوء   

 

 

الوقاية  

• تدفئة اليدين في فصل الشتاء حيث يعمل البرد على تعرض الرسغ للتصلب  

• التقليل من جهد اليدين قدر الامكان  

• الجلوس بصورة صحيحة حيث ان الجلوس الخاطئ يؤثر على الاعصاب واليدين والمعصمين