لدغات الحشرات

                                                                                                                                                                                                                                                                                              مرض اديسون  

مرض اديسون او مايسمى بقصور الغدة الكظرية ،ينشأ نتيجة حصول خلل في الغدة الكظرية قد يقلل من قدرة هذه الغدد على اداء عملها بالطريقة الصحيحة فيؤدي الى فشل قشرة الغدة في انتاج الهرمونات الستريودية التي تفرزها وخصوصاً هرمون الكورتيزول الحيوي والالدوستيرون ،ويمكن ان يحدث المرض في جميع المراحل العمرية وقد يكون مهدداً للحياة  

 

 

ماهي الغدة الكظرية ؟ 

الغدة الكظرية هي جزء من جهاز الغدد الصماء في الجسم وتعمل في الحالات الطبيعية على انتاج  مجموعة من الهرمونات الهامة وهذه الهرمونات تؤثر فعلياً على كافة أعضاء الجسم وأجهزته المختلفة ،وتأخذ الغدة الكظرية توجيهاتها من الغدة النخامية الموجودة في الرأس وهي غدة صماء أيضاً وتعد المتحكم الرئيس بنظام الغدد الصماء في الجسم . 

 

أين تقع الغدة الكظرية ؟ 

يوجد في الجسم غدتين كظريتين تقع كل واحدة منها فوق كلية من كليتيك وبما انها غدة صماء يعني أن وظيفتها تنطوي على انتاج هرمونات معينة في الجسم  

 

 

دور الغدة الكظرية في الجسم  

تنقسم كل غدة كظرية الى جزئين  

• قشرة الغدة الكظرية الخارجية :وهي المسؤولة عن انتاج بعض هرمونات الستيرويد من ضمنها الالدوستيرون والكورتيزول 

• النخاع الكظري الداخلي :المسؤول عن انتاج الهرمونات الاخرى بما فيها الادرينالين والنورأدرينالين  

 

وظيفة الالدوستيرون التحكم في ضغط الدم من خلال التحكم بالتوازن بين الصوديوم والبوتاسيوم  

اما وظيفة الكورتيزول بالتزامن مع الادرينالين والنوأدرينالين  يعمل على تنظيم رد فعل الجسم للأجهاد بالاضافة لعمل الكورتيزول من اجل تنظيم التمثيل الغذائي ومستويات السكر وضغط الدم  

 

 

 

انواع القصور في الغدة الكظرية  

يوجد نوعان رئيسيان لقصور الغدة الكظرية وهي كالاتي : 

 1قصور الكظر الاولي :  .                                                                                                                              يحدث هذا النوع من القصور عندما لا تنتج القشرة الكظرية كميات كافية من الهرمونات ويعود ذلك في معظم الاحيان الى امراض المناعة الذاتية حيث يتعرف جهاز المناعة على قشرة الغدة الكظرية على انها جسم غريب فيهاجمها  

ومن الاسباب التي تسبب قصور الكظر الاولي  

• مرض السل  

• التهاب الغدة الكظرية  

• انتشار السرطان الى الغدة الكظرية  

• نزيف في الغدة الكظرية  

 

 

2. قصور الغدة الكظري الثانوي  

يتميز بنقص في هرمونات الدماغ من محفزات الغدة ويحدث غالباً بسبب اورام في الغدة النخامية او تلفها بسبب نزيف او تلوث ويعود لعد اسباب منها : 

• اورام الغدة الدرقية الحميدة  

• التهاب الغدة الدرقية  

• جراحة سابقة بالغدة الدرقية  

• تناول ادوية الكورتيكوستيرويدات  

 

أعراض المرض : 

من الاعراض التي تساعد على تشخيص قصور الغدة الكظرية هو فرط تصبغ الجلد والاغشية المخاطية والوزن المنخفض وضغط الدم المنخفض والنبض السريع  

اما بقية الاعراض هي : 

• اوجاع البطن  

• انخفاض مستويات السكر والصوديوم في الدم  

• فقدان الشهية  

• رغبة شديدة بتناول الملح  

• الغثيان  

• القئ  

• الاسهال  

• الصداع  

• التشوش  

• الاكتئاب  

• فقدان الوعي  

• العجز الجنسي لدى النساء  

 

 

مضاعفات المرض : 

في حال عدم علاج داء اديسون فقد يسبب ذلك حدوث النوبة الاديسونية والتي تكون في معظم الاحيان مهددة للحياة  

ومن المضاعفات التي يسببها المرض : 

• انخفاض مستويات سكر الدم  

• انخفاض حاد في ضغط الدم  

• ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم  

• زيادة احتمالية الاصابة بالعدوى  

 

 

عوامل الخطر  

من العوامل التي تزيد خطر الاصابة : 

• مرض السكري النوع الاول  

• قصور جارات الدرقية  

• قصور الغدة النخامية  

 

 

 

تشخيص المرض : 

يتم التشخيص من خلال معرفة التاريخ الطبي للمريض اضافة الى الاعراض والعلامات التي تظهر عليه بعدها يخضع المريض للفحوصات مثل : 

• فحوصات الدم : تساعد على معرفة مستويات الصوديوم والبوتاسيوم  والكورتيزول في الدم اضافة الى مستويات الهرمون الموجه للغدة الكظرية الذي يكون مسؤول عن تنظيم مستويات هرمون الغدة الكظرية  

• فحص تحفيز الهرمون الموجه للغدة الكظرية :يتم تحفيز الهرمون الموجه للغدة الكظرية الى انتاج الكورتيزول ويتم قياس مستوياته قبل وبعد تحفيز الهرمون الموجه للغدة الكظرية  

• فحص نقص السكر في الدم : يتم اجراء هذا الفحص عند الشك بأصابة المريض بقصور الغدة الكظري الثانوي حيث يتم فحص مستويات السكر في الدم ومستويات الكورتيزول بعد حقن الانسولين  

الفحوصات التصويرية : يتم اجراء الفحوصات للتأكد من حجم الغدة الكظرية والبحث عن اي تشوهات ويتم اللجوء الى التصوير المقطعي المحوسب او التصوير بالرنين المغناطيسي 

 

 

 

العلاج  

يعتمد علاج مرض اديسون على تناول بدائل الكورتيزول مثل :                                                                                          • هيدروكورتيزون –Hydrocortisone 

• بريدينزون –prednisone  

يتم العلاج الدائم للقصور الاولي بواسطة الدمج بين جرعة من الهرمونات البديلة من عائلة الكورتيزول مع دواء بديل للألدوستيرون ، وفي حالة القصور الاولي لدى النساء هناك حاجة الى فحص امكانية اعطاء الاندروجين أيضاً  

وفي حالة القصور الثانوي يتم العلاج بواسطة هرمونات من عائلة الكورتيزول فقط بدون دواء بدائل الألديستيرون