القائمة الرئيسية

الصفحات

أدوية أمراض

ضغط الدم المرتفع Hypertension

روزالين كاتبة

 



  • ضغط الدم المرتفع Hypertension 

هو المرض الاكثر شيوعا من الامراض التي تصيب الاوعية الدموية   يشخص ضغط الدم على أنه عال إذا كان مرتفعا بشكل ثابت , أي إذا كان معدل 3 قراءات منفصلة و متباعدة لضغط الدم السيستولي Systolic BP اكبر من 140 او  الدياستولي Diastolic BP أكبر من 90 او كليهما . يشترط لضمان دقة قياس ضغط الدم أن يكون المريض غير مجهد أو يعاني من الضغط النفسي و لم يكن قد تناول الكحول أو السجائر او الكافيين مثل الشاي و القهوة و الكولا ، كما يشترط قياس ضغط الدم باستخدام جهاز قياس الضغط اليدوي و ليس الالكتروني .



  • تصنيف ضغط الدم المرتفع حسب المسبب:

1- أولي Primary essential ) HTN ): 

يحدث في الغالبية العظمى من الحالات ( % 95 ) حيث تكون أسباب ارتفاع ضغط الدم غير معروفة و يعتقد أنها ناتجة عن عوامل وراثية أو بيئية .

 2 - ثانوي Secondary) HTN ) : 

يحدث في النسبة المتبقية من المرضى حيث ينتج ارتفاع الضغط عن أسباب محددة . 


  •  اسباب ضغط الدم المرتفع الثانوي secondary HTN . 

1-أمراض كلوية Renal : 

  • تكيس الكلى Polycystic kidney 

  • الفشل الكلوي .


 2- أمراض الأوعية الدموية Vascular :

  •  تضيق الشريان الأورطي Coarctation of aorta 

  • تضيق شرايين الكليتين Renal artery stenosis


  3- أمراض الغدد الصماء Endocrine :

  •  فرط الدوستيرون Hyperaldosteronism ,متلازمة كوشينغ Cushing's syndrome 

  • , أورام قشرة الغدة الكظرية Pheochromocytoma


4. الأدوية :

  •  الستيرويدات Steroids 

  •  حبوب منع الحمل Oral contraceptives , مضادات الالتهاب غير الستيرويدية NSAIDs 

  •  مضادات إنزيم 2 - COX . 5.


5- أسباب أخرى :

 أورام الكلية Renal cell CA , الكافيين الكحول , النيكوتين .


  • مضاعفات ضغط الدم المرتفع Complications of HTN 

  • الفشل الكلوي Renal failure  

  •  قصور عضلة القلب  Heart failure

  •  السكتة الدماغية  النزفية Stroke 

  • انسداد الشرايين التاجية IHD failure 

  • تلف الشبكية Retinal damage

  • تمدد الشريان الأبهر Aortic aneurysm


  • الفحوصات والتشخيص :

1-أيونات الدم Electrolytes :

  • للكشف عن ارتفاع البوتاسيوم نتيجة فرط الدوستيرون Hyperaldosteronism


2-وظائف الكلى KFT تحليل البول و تحديد كمية البروتين بالبول:

  • للكشف عن الفشل الكلوي Renal failure كمسبب أو نتيجة للمرض


3- نسبة نشاط الدوستيرون الى رينين Aldosterone / renin activity ratio : 

  • للکشف عن فرط الدوستيرون Hyperaldosteronism  كمسبب للمرض


4- صورة طبقية للصدر CT او صورة ملونة للشريان الأورطي: كشف تضيق الشريان الأورطي Aortic coarctation كمسبب للمرض.


5- تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب MR ,CT 

  • للكشف عن  امراض الكلى الوعائية مثل تضيق الشرايين الكلوية Renal artery stenosis كمسبب للمرض


  • فحوصات الكشف عن مضاعفات ضغط الدم المرتفع Complications: 

1- فحص السكري , فحص الدهون الثلاثية و الكولسترول :

  • لقياس عوامل الخطورة لانسداد الشرايين IHD


2- أشعة الصدر CXR :

  • للکشف عن  اشارات قصور القلب نتيجة للمرض مثل تضخم القلب Cardiomegaly , و احتباس السوائل على الرئتين Pulmonary edema


3-صورة تلفزيون للقلب Echo :

  • لقياس ضخ الدم EF و کشف تضخم العضلة نتيجة للمرض .



 العلاج غير الدوائي لضغط الدم المرتفع Non - drug therapy :

إذا كان سبب الارتفاع في ضغط الدم معروفا ( مثل ورم الغدة الكظرية Pheochromocytoma ) يجب توجيه العلاج اليه مثلا ازالة الورم بالجراحة . 

  • العلاج غير الدوائي يشمل:

  •  تقليل الملح بالاكل Salt restriction 

  •  ممارسة التمارين الرياضية 

  •  المحافظة على وزن مثالي 

  •  تجنب التدخين و الكحول 

  • تناول الغذاء الصحي .


 ما هو المستوى الهدف لضغط الدم بعد بدء العلاج ؟

  • الهدف هو ضغط دم سيستولي 140 

  • ما عدا في كبار السن , الهدف هو 140-150 . 


ما هي الخيارات الأولى لعلاج ضغط الدم المرتفع ؟

1- مدرات البول  مثل دواء :

( هيدروكلوروثيازيد Hydrochlorothiazide )

 2-  الأدوية المانعة لإنزيم ACE مثل دواء :

 ( بيريندوبريل Perindopril )

3- الأدوية الغالقة لمستقبل أنجيوتنسين مثل دواء :

 ( فالسارتان Valsartan )

4- الأدوية الغالقة لمستقبل بيتا مثل دواء :

 ( نيبفولول Nebivolol )

5- الأدوية الغالقة لقنوات الكالسيوم مثل دواء :

 ( أملوديبين Amlodipine ) .


الكاتبة : روزالين كاتبة 

المصدر :https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/high-blood-pressure/diagnosis-treatment/drc-20373417

أخر المواضيع من قسم : أدوية