لدغات الحشرات

     

متلازمة توريت (Tourette syndrome ) 
 

إضطراب عصبي نادر يظهر في مرحلة الطفولة ويظهر على المصاب بهذه المتلازمة مايطلق عليها بالمصطلح الطبي  عرات او نفضات جسدية او صوتية لا إرادية ولا يستطيع السيطرة عليها وتبدأ بالظهور عادة بين سن 2-8 سنوات وتخف او تختفي في سن البلوغ ويختلف تأثيرها من شخص لآخر فبعض المصابين تكون العرات خفيفة وتظهر في فترات متباعدة وبعضها تكون حادة ومتقاربة ، وقد تقتصر النفضات على الجزء العلوي من الجسم او قد يطال تأثيرها للنصف السفلي ، وغالبية الحالات تكون وراثية ، وتعد مشكلة صحية مزمنة ولكن لا تعتبر مرض تنكسي اي انه لا يلحق الضرر بالخلايا مع الوقت  

 

 

 

 

 

الاسباب  

تتولد المتلازمة نتيجة لعامل وراثي اي ان وجود جين معين او عدد من الجينات يزيد من خطر ظهور متلازمة توريت ولكن الى الان لم يتم التعرف على هذا الجين  

ومن العوامل التي تزيد من ظهور المتلازمة : 

• الجينات الوراثية  

• الذكور أكثر عرضة للاصابة بالمتلازمة من الاناث  

• اذا كانت الام خلال الثلث الاول من الحمل تعاني من الغثيان والقئ الشديد او الضغط النفسي والتوتر او تناول كميات كبيرة من القهوة وتدخن السجائر وتتناول المشروبات الكحولية  

• حصول نقص في تزويد الاوكسجين او الدم أثناء عملية الولادة  

• يولد الطفل بوزن منخفض جداً مع علامات اصابة دماغية او ورم في جزء من الدماغ  

• تكون قيمة حزر أبغار (Apgar score  ) متدنية  

• اذا كانت هناك إضطرابات عصبية متعلقة بالمناعة الذاتية  عند الاولاد وترتبط بالالتهابات العقدية او عدوى العقديات التي تسبب في حدوث ثغرات عصبية وتسبب متلازمة توريت  

• وجود خلل في عمليات استقلاب النواقل العصبية في الدماغ  ولاسيما النواقل العصبية المسؤولة عن تنظيم المزاج ، الدوبامين والسيروتونين  

 

 

الاعراض  

العرض الرئيسي لهذه المتلازمة هو العرة أو النفظة ويتم تصنيف العرات حسب الاتي  

 

1. عرات جسدية (Physical tics  ) :  وتكون اول انواع العرات ظهوراً على المصاب وتظهر على شكل حركات جسدية لا ارادية من جسم المصاب مثل فتح وأغلاق العينين باستمرار او نفض الكتفين  او تشنجات في الذراع  

2. عرات صوتية (Phonic tics  ) : يقوم المصاب بإصدار اصوات معينة من الحنجرة لتتجسد على هيئة اعراض او النطق بكلمات معينة  والتكلم بصوت أقرب للصراخ والشخير والاستنشاق او النحنحة المتكررة  

3. عرات بسيطة (Simple tics  ): غالباً تنشأ نتيجة حركة عضلة واحدة او على هيئة حركات جسدية بسيطة مثل قبض العضلات في محيط العيون بإستمرار او نفض الاكتاف وتكون هذه العرات مفاجئة وقصيرة الامد  

4. عرات معقدة (Complex tics  ) : تنشأ نتيجة حركة مجموعة من العضلات وتظهر على هيئة نفضات جسدية معقدة ومطولة مثل طقطقة الرقبة بالتزامن مع نفض الذراع  او التفوه بعبارة معينة بوتيرة متكررة  

 

وقد تتحسن الاعراض مع التقدم في العمر او يصبح المريض أكثر قدرة على التحكم بالاعراض  

 

مضاعفات متلازمة توريت  

• اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة  

• الوسواس القهري  

• التوحد   

• القلق والاكتئاب  

• صعوبات التعلم  

 

 

 

التشخيص  

بامكان الطبيب تشخيص المصاب بالمتلازمة من خلال مراجعة التاريخ الطبي للطفل وكذلك الاعراض والعلامات التي يصفها الوالدان  

وقد يستطيع الطفل اخفاء هذه النفظات عند الطبيب لذلك يجب على الوالدان عمل فيديو مسجل للطفل يوضح وقت حصول هذه النفظات ،ولكن يستطيع الطبيب تشخيص المتلازمة دون الرجوع الى الشريط ودون ان يشاهد هذه النفظات أيضاً  ، ويحتاج الطبيب لمعرفة اذا كان هناك علامات لمشاكل اخرى يكون الطفل معرضاً للإصابة بالخوف والاكتئاب  

 

وهناك فحوصات يم إجراءها للتشخيص :  

1. تخطيط كهربائية الدماغ  EEG 

2. التصوير بالرنين المغناطيسي  

3. تصوير مقطعي محوسب  Computed tomography  

4. فحوصات دم  

5. اختبار اضطراب فرط الانتباه مع فرط النشاط او مرض الوسواس القهري  

 

 

 

العلاج  

يتركز العلاج على زيادة قدرة الطفل على التأقلم من العرات ولا يتطلب معالجة  دوائية كذلك ارشاد الطفل والاهل والاشخاص المحيطين به لمساعدة المصاب من خلال خلق بيئة داعمة في البيت والمدرسة  ، وعندما تؤثر هذه العرات على الطفل بشكل كبير من الافضل  اللجوء الى العلاج الدوائي للتخفيف  الاضطرابات العصبية ولكن الى اليوم لا يوجد علاج مثبت للمتلازمة  

واذا ازدادت الحالة سوءا يتطلب اجراء جراحي مثل عملية التنبيه الدماغي العميق