القائمة الرئيسية

الصفحات

أمراض

السكتة الدماغية

مروة الحمصي


 السكتـة الـدمـاغيـة (stroke):


تنتج السكتة الدماغية عن بطء او توقف وصول الدم والاكسجين والمواد الغذائية الحيوية الاخرى لأنسجة الدماغ، مؤدية إلى موت الكثير من الخلايا في دقائق معدودة.
وينتـج عـن السكتـة الدمـاغية أضرار دائمة في حال لم يتم علاجها بالشكل الصحيح في الوقت المناسـب.

• أنـواع الـسكتـات الـدمـاغيـة :


هنـاك نوعـان رئيسيـان مـن السـكـتـات الدمـاغيـة هـمـا:

1_ الـسكـتـة الـدمـاغـيـة الاقفـاريـة (Ischemic stroke) :

حيث يمثل هذا النوع من السكتات مالا يقل عن 80% من السكتات الدماغية، وتنتج هذه السكتة بسبب ضيق او انسداد الشرايين التي تورد الدم إلى الدماغ، مما يؤدي إلى إنخفاض كمية الدم المتدفق الى الدماغ، ويقلل ذلك من كميات الاكسجين والغذاء اللازم، مسببا في النهاية موت الخلايا في عدة دقائق،
ومن أنواع السكتات الاقفارية الاكثر شيوعـا :

1_ السكتـة الدمـاغيـة الخثاريـة(Thrombotic stroke) :

وتحدث هذه السكتـة بسبب تكون خثرة دموية وإلتصاقها في جدران أحد الشرايين المسؤولة عن توريد الدم إلى الدماغ ، وتنشأ عادة الخثرة الدموية في الشرايين المصابة بتصلـب، حيث تلتصق تلك الخثرات الدموية بالمواد الدهنية الموجودة مسبقاً على هذه الشرايين.

2_ السكتـة الدمـاغيـة الصميـة(embolic stroke):
وتسمى بهذا الاسم بسبب تكون خثرة دموية أيضاً، ولكن هذه الخثرة تتكون في منطقة بعيدة عن الدماغ والموجودة تحديدا في القلب، ثم بعد ذلك ينقلها الدم إلى ان تستقر في أحد الاوعية الدموية الضيقة في الدماغ والتي تكون عادة مصابة بتصلب الشرايين.
وتنشأ هذه الحالة عادة بسبب إضطراب إحدى حجرتي القلب، مثل: الرجفان الاذيني (Fibrillation Atrial)، مؤديا الى وجود خلل في ضخ الدم وكذلك تكون الخثرات الدموية.

2_ السكـتـة الدمـاغيـة الـنـزفـيـة (Hemorrhagic stroke) :

وتحدث هذه السكتـة عادة عندما يصاب او يتمزق او ينزف أحد الاوعية الدموية في الدماغ، وهذا النزيف قد ينشأ بسبب بعض الحالات المرضية التي قد تؤثر على الاوعية الدموية، مثل: إرتفاع ضغط الدم، او بسبب التشوه الشرياني الوريدي (AMV_Arteriovenous malformation).
ويوجد نوعان من السكتـة الدماغيـة النـزفيـة:
1_ نـزيف الدماغ (brain hemorrhage) :
وينشأ هذا النزف نتيجة لإنفجار في أحد الاوعية الدموية الموجودة داخل الدماغ، حيث يتسرب الدم إلى الانسة الدماغية مما يلحق الضرر بها، وفي الوقت نفسه فإن الخلايا الموجودةخلف التسرب لايصل إليها الكم الكافي من الدم ، مما يسبب إرتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة وقد يؤدي هذا الارتفاع إلى تمزق الاوعية الدموية الاخرى.
2_ نزف تحت العنكبوتيّة.(Subarachnoid hemorrhage):
حيث يبدا النزيف في هذه السكتة في أحد الشرايين الكبيرة على منطقة السطح في الدماغ حيث يدخل الدم الى الفراغ بين الدماغ والجمجمة.
وفي هذه الحالة قد تبدأ الاوعية الدموية بالتوسع والضيق غير المنتظم، مما يلحق الضرر بالخلايا.

أعـراض السـكتـة الـدمـاغيـة:


1_ مواجهة صعوبة في المشي:
حيث يشعر الشخص المصاب بالسكتة الدماغية بالدوار، او بعدم الاتزان وعدم التوفيق بين حواسه مثل: المشي والكلام.
2_ صعوبة الكلام:
اي ان يصبح كلام المصاب ثقيلا، وفي بعض الحالات قد لايستطيع إيجاد كلمات مناسبة تعبر عن حالته.
3_ شلل او تخدر احد جوانب الجسم( Numbness):
في هذه الحالة قد يفقد المريض الاحساس والتحكم بجزء معين في جسده، ولمعرفة ذلك قم برفع ذراعيك لأعلى فإن نزلت إحداهما قد تكون مصابا بسكتة دماغية.
4_ تشوش الرؤية:
فعند الاصابة بالسكتة الدماغية قد يفقد الشخص بصره للحظات او قد يعاني من الرؤية الازدواجية او من تشوش الرؤية.
5_ الـصـداع:
حيث يصاب المريض بهذا الصداع فجأة وبدون اي سبب، ويكون مصحوبا بألم في العينين او الوجه او التقيوء المفاجئ
6_ الاصابة بنوبة إقفارية TIA_transient ischemic) attack):
وهي خلل او عرقلة في وصول الدم الى جزء معين في الدماغ.
وتكون أعراض النوبةة الاقفارية الاعراض ذاتها للسكتة الدماغية ولكنها تستغرق فترة أقصر بكثير وتتراوح مدتها من عدة دقائق إلى 24 ساعة ثم تنتهي دون ان تخلف أي ضرر دائم، ولكنها تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.

• أسبـاب السكـتـة الدمـاغيـة :


تحدث السكتة الدماغية في الغالب عند وجود مشكلة او نقص في كمية الدم المورد إلى الدماغ، ومن اسبابها المعتمدة على انواعها الآتي:
1_ وصول كميات قليلة من الدم والمواد الغذائية غير الكافية لخلايا الدماغ، وذلك عند الاصابة بالسكتة الدماغية الاقفارية.

2_ وجود كميات زائدة من الدم في الدماغ والجمجمة ويؤدي ذلك الى وجود خلل في الخلايا، عند الاصابة بالسكتة الدماغية النزفية.

• من الاعراض التي تزيد من خطورة الاصابة بالسكتة الدماغية:
1_ ارتفاع ضغط الدم المستمر.
2_ الوزن الزائد.
3_ التقدم فب العمر.
4_ عدم ممارسة الرياضة.
5_ الاصابة بداء السكري.
6_ إرتفاع مستوى الكوليستيرول.

• تشخيص السـكـتـة الدمـاغيـة :


يتم إستخدام هذه الفحوصات لمعرفة نسبة خطورة الاصابة بالسكتة الدماغية، ولكن يمكننا أيضاً من خلالها معرفة ما إذا كان الشخص مصاب بالسكتة الدماغية ام لا، وهي كالآتي:
1_ الكشـف الجسـمـاني:
مثل: أن تطلب من المصاب التحدث او رفع احد ذراعيه او ان يبتسم.
2_ الفحص بـ تصوير الشريان السباتي (Arteria carotid) بالموجات فوق الصوتية ( ultrasound).
3_التصـوير المقطعـي CT.
4_ إخضاع المريض للتصوير المغناطيسي MRI.

• عـلاج الـسكـتـة الـدمـاغيـة:

على الطبيب المسؤول عن الحالة القيام بالاسعافات الطبية اللازمة فور تأكده من نتائج الفحوصات.
_أمـا العلاج الرئيسي فيعطى للمريض حسب نوع السكتة المتعرض لها :
_علاج السكتة الدماغية الاقفارية:
يجب على الاطباء إعادة تدفق الدم الى الدماغ وذلك عن طريق:
1_ الحقن الوريدي بـ الادوية الخاصة بتفتيت الجلطات، ويجب حقنها خلال وقت لايتجاوز الاربع ساعات ونصف، فكلما كان العلاج ابكر كانت المضاعفات أقل.
2_ الحقن بمنشط (Activase) او (TN kase) فهو العلاج الرئيسي للسكتة الدماغية، وذلك لانه يعيد تدفق الدم للدماغ عن طريق إذابته للجلطة الدماغية، ويتم حقنه في مدة لا تتجاوز الاربع ساعات عن الاصابة.
3_قد يضطر الطبيب المعالج لإجراء عملية جراحية لفتح الشريان المسدود (القسطرة) ، وقد ثبت ان للعمليات الجراحية تأثيرا جيدا حيث تقلل من مدة الاعاقة الي تصاحب السكتات الدماغية، ومن هذه العمليات
1_ فتح الشريان CEA
2_تثبيت دعامة مرنة شبكية ( stent) داخل الضيق الشرياني.
_علاج السكتة الدماغية النزفية:
في الكثير من الحالات يتم علاج السكتات النزفية بإجراء العمليات الجراحية.

• طـرق الـوقـايـة مـن السـكـتـة الدمـاغيـة :


1_ عدم إهمال إرتفاع ضغط الدم.
2_ الاقلاع عن التدخين.
3_ إتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام.
4_ علاج الاضطرابات النفسية.

المصادر

أخر المواضيع من قسم : أمراض