أمراض انسداد مجرى الهواء السفلي
تتميز أمراض المسالك الهوائية السفلية بانسداد منتشر لتدفق الهواء داخل الرئتين.
أكثر أمراض انسداد مجرى الهواء شيوعًا هي:
1) مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، والذي يعرف بانتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن (لا يمكن علاجه أو التخلص منه).
2) الربو ، والذي يعرف بتشنج قصبي، وذمة القصبية، وزيادة إنتاج المخاط (قابل للعلاج).
الفيزيولوجيا المرضية للربو
الربو هو مرض ناتج عن التهاب مزمن في المنطقة الموصلة للمسالك الهوائية (وخاصة الشعب الهوائية والقصيبات)، مما يؤدي لاحقًا إلى زيادة تقلص العضلات الملساء المحيطة، وهذا من بين عوامل أخرى يؤدي إلى نوبات تضيق في مجرى الهواء والأعراض الكلاسيكية من الصفير، يمكن عكس التضيق عادة مع أو بدون علاج.
الربو يجعل الزفير صعبًا، فالهواء محاصر في الأجزاء البعيدة من الرئة، ولا يسمح للهواء من الاستنشاق التالي بدخول الحويصلات الهوائية.
أسباب الربو
ليس من الواضح ما الذي يسبب الربو إلى جانب العوامل الوراثية ، وأعراض الربو يمكن أن تكون بسبب المحفزات بما في ذلك:
• دخان التبغ
• عث الغبار
• تلوث الهواء
• طبقة غبارية على جسم حشرة
• عفن
• نشاط تنفسي
• هواء بارد
• ردود الفعل التحسسية لبعض الأطعمة أو الأدوية
أنواع الربو
1) تشنج قصبي:
يحدث بسبب انقباض العضلات الملساء التي تحيط بالشعب الهوائية الكبيرة في الرئتين، عندما يدفع الهواء عبر مجرى الهواء الضيق ، فإنه يتسبب في اهتزازها، مما يؤدي إلى حدوث صفير، كما يمكن أن يقلل تشنج القصبات من ذروة تدفق الزفير مما يتسبب في تدفق الهواء المضطرب.
العلاج الأساسي للتشنج القصبي هو موسع قصبي رذاذي.
2) وذمة (تورّم) الشعب الهوائية
يؤدي تورم القصبات الهوائية والقصيبات أيضًا إلى حدوث اضطراب في تدفق الهواء والصفير عند التنفس واحتباس الهواء, العلاج الأساسي للوذمة القصبية هو الستيرويدات القشرية ، ويمكننا أيضًا استخدام مدرات البول (اللازكس) IV والمورفين والنيتروجليسرين.
ملاحظة:
تشنج القصبات هو انقباض (تضيق) لكل من الأقطار الداخلية والخارجية للمجرى الهوائي، بينما في الوذمة (التورّم) القصبية يكون القطر الداخلي فقط (تجويف القصبات) مقيدًا، وكلاهما يقلل من القطر الوظيفي للممرات الهوائية.
3) زيادة إنتاج المخاط
قد تسد الإفرازات السميكة المجاري الهوائية البعيدة وتساهم في حبس الهواء، وقد يصاب الأشخاص المصابون بالربو بالجفاف بسبب زيادة فقدان السوائل بسبب تسرعهم وقلة تناولهم للسوائل ، كما أن الجفاف يجعل الإفرازات أكثر سُمكًا، وقد يؤدي تناول الأدوية المضادة للهيستامين إلى زيادة سماكة الإفرازات.
العلاج الأساسي لزيادة إنتاج المخاط هو حال للمخاط.
في العيادة
1- فحص أنف المريض والحنجرة والمجاري الهوائية العلوية.
2- استخدم سماعة الطبيب للاستماع إلى أصوات الرئتين. ( أزيز ) أصوات صفير عالية الحدة عندما يتنفس المريض هي واحدة من العلامات الرئيسية للربو
3- افحص جلد المريض بحثًا عن علامات أمراض الحساسية مثل الأكزيما والقشعريرة .
4- اسأل المريض إذا كان لديه تاريخ مرضي من الربو.
إذا اشتبهت في أن المريض يعاني من حالة بالإضافة إلى الربو أو غيره ، فقد نحتاج إلى اختبارات مثل:
1- الأشعة السينية(x_ray) أو التصوير المقطعي المحوسب لصدر المريض
2- التصوير المقطعي للجيوب الأنفية للمريض
3- تحاليل الدم
4- تقييم الارتجاع المعدي المريئي
5- فحص البلغم في رئتي المريض (تحريض البلغم وفحصه) بحثا عن علامات عدوى فيروسية أو بكتيرية.
تشمل علامات وأعراض الربو
إشارات تحذير:
●صداع
●انسداد الأنف
●التهاب الحلق
●السعال أو الصفير بعد التمرين
●صعوبة في النوم
●التعب أو الضعف أثناء النشاط البدني
أعراض:
●ضيق الصدر
●السعال خاصة في الليل أو عند الضحك
●صعوبة في التنفس
●ضيق في التنفس
●مشاكل النوم ناتجة عن مشاكل التنفس
●صوت صفير في الصدر عند الزفير
:Emergency Medicine Student
EMT. Jihan Ahmad Alzoubi
ترجمة:
رجاء بعلبكي