لدغات الحشرات

 

القسطرة الوريدية 

هي عبارة عن أنبوب مرن يتم وضعه في أحد أوردة المريض في حالة نقل الأدوية وذلك عند تعذر أخذ الدواء عن طريق الفم، أو في حالة نقل السوائل مثل السيرومات المغذية، أو نقل الدم إلى جسم المريض عند حاجته لذلك. 

وتنقسم القسطرة الوريدية إلى قسمين :

_ قسطرة وريدية فرعية 

_ قسطرة وريدية مركزية 

• القسطرة الوريدية الفرعية :

وهي من أكثر الأنواع استخداماً، وتسمى بالقسطرة الطرفية، ويتم عادةً إدخالها في الأوردة الموجودة في الأطراف من يد أو ذراع المريض، هدفها تأمين مجرى وريدي لحقن الأدوية و المحاليل الوريدية أو إعطاء الدم أو سحب عينات الدم. 

كيفية تركيب القسطرة الوريدية الفرعية :

يتم إدخال القسطرة الوريدية أو الكانيولا المصنوعة من البلاستيك باستخدام الإبرة في أحد الأوردة المختارة من قِبل الممرض أو الطبيب وبعدها يتم سحب الإبرة وتبقى القطعة البلاستيكية في الوريد، ويتم تثبيت القسطرة بواسطة شريط طبي لاصق. 

مخاطر القسطرة الوريدية الفرعية :

_ يمكن أن تسبب الخوف والذعر لدى بعض الأشخاص

_ كما تتسبب ببعض الألم نتيجة اختراقها للجلد مايلبث أن يزول عند تثبيت القسطرة

_ من الممكن أن يحدث التهاب بالوريد أو تجمع دموي 

_ إصابة الوريد أثناء الدخول بشكل خاطئ

كما يحظر استخدام القسطرة الوريدية الفرعية في بعض الحالات منها :

_ إذا كان هناك عدوى

_ في طرف مكسور

_ في حالة الاستسقاء في أطراف المريض. 

ألوان وأحجام القساطر :

وتأتي القسطرة بألوان وأحجام مختلفة حسب الحاجة الطبية :

_ اللون الأصفر ذات مقاس 24. وتستخدم للأطفال وحديثي الولادة، أي تستخدم للأوردة الصغيرة. 

_ اللون الأزرق ذات مقاس 22. وتستخدم لكبار السن والأشخاص ذوات الأوردة الضعيفة ولتقل المحاليل ببطء

_ اللون الوردي ذات مقاس 20. وتستخدم في أغلب الحالات وتعد الأكثر شيوعا في الاستخدام وتفضل في حالات نقل الدم غير الطارئة 

_ اللون الأخضر ذات مقاس 18. وتستخدم في أثناء العمليات لسهولة إعطاء الأدوية المخدرة. ونقل الدم بصورة سريعة أثناء العمليات

_ اللون الرصاص ذات مقاس 16.وتستخدم للجرحى الذين يحتاجون نقل دم بصورة سريعة 

_ اللون الأحمر ذات مقاس 14. وتستخدم للقسطرة الوريدية المركزية وتتطلب أوردة كبيرة الحجم .

وبالنهاية يبقى الاستعمال العملي حسب: 

_ وريد المريض أحياناً بارز او عميق ..كبير او صغير .

_ عمر المريض. 

_ الغرض من وضع القسطرة

• القسطرة الوريدية المركزية :

هو أنبوب طويل مرن يتم إدخاله في الأوردة الكبيرة الموجودة في الصدر(الوريد الإبط) أو الرقبة (الوريد الوداجي) او في المغبن (الوريد الفخذي) ويتفرع خارج الجسم إلى أنبوب أو اثنين أو ثلاثة حسب الحاجة الطبية، وقد تبقى هذه القسطرة في الجسم لفترات طويلة أشهر أو سنوات، وتستخدم القسطرة المركزية في حالات منها :

_ سحب الدم أو اعطاؤه 

_ إعطاء السوائل 

_ في العلاج الكيماوي

_ غسيل الكلى 

_ التغذية الوريدية 

وهي نوعان :

*إما قسطرة مركزية فرعية : تدخل من الأوردة في الذراع وصولاً إلى القلب

*وإما قسطرة وريدية بوابية : تدخل مباشرة في الصدر ويستطيع المريض ممارسة نشاطاته اليومية بوجودها. 

كيفية تركيب القسطرة الوريدية المركزية البوابية:

قد يتطلب تركيبها إجراء عملية صغيرة يتم فيها عمل شق جراحي وإدخال القسطرة عبر الأنسجة تحت الجلد والورد المركزي ومن ثم توصيلها والتأكد من أنها تعمل بالشكل الصحيح وبعدها تتم خياطة الجلد الخارجي. 

مخاطر القسطرة المركزية :

_ احتمال حدوث عدوى إذا دخلت الجراثيم من ثقب الإبرة مثل الجرثومة العنقودية الذهبية 

_ احتمال حدوث التهابات وندبات 

_ احتمال حدوث تجلطات في الدم واضطرابات في القلب

_ انسداد القسطرة حينها يجب إزالتها

_ التسبب بالحساسية للمريض 

_ الفشل الكلوي الحاد

_ استرواح الصدر

نصائح للحفاظ على القسطرة الوريدية المركزية :

_ التنظيف المنتظم للقسطرة بحلول معقم لمنعها من الانسداد وتغيير الضمادات 

_ عدم ممارسة الرياضة العنيفة 

_ تقديم التعاون والمساعدة على تطوير مهارات التأقلم وإزالة القلق وخاصة لدى الأطفال من قِبل المختصين

_ تفقد موضع القسطرة باستمرار منعاً لحدوث تسرب أو نزيف

_ تجنب غمر القسطرة بالماء من خلال السباحة أو أثناء الاستحمام

متى يجب تدخل الرعاية الصحية :

_ وجود ارتفاع في درجات الحرارة 

_ ارتداد الدم إلى القسطرة 

_ كسر القسطرة أو حدوث تسرب بها 

_ وجود احمرار أو تورم 

المراجع :

https://www.mayoclinic.org/ar/tests-procedures/picc-line/about/pac-20468748

https://ar.m.wikipedia.org/wiki/قسطر_وريدي_مركزي

https://www.google.com/amp/s/altibbi.com/amp/%25D9%2585%25D8%25B5%25D8%25B7%25D9%2584%25D8%25AD%25D8%25A7%25D8%25AA-%25D8%25B7%25D8%25A8%25D9%258A%25D8%25A9/%25D8%25AA%25D8%25AC%25D9%2587%25D9%258A%25D8%25B2%25D8%25A7%25D8%25AA-%25D8%25B7%25D8%25A8%25D9%258A%25D8%25A9/%25D9%2582%25D8%25B3%25D8%25B7%25D8%25B1%25D8%25A9