لدغات الحشرات

 

متلازمة غيلان باريه  Guillain _Barre syndrome  

 

مرض يصيب الاعصاب الطرفية وجذورها وخاصة الاعصاب الحركية ، وتنتج عن مهاجمة الجهاز المناعي للأعصاب  وسرعان  ماتنتشر هذه الاعراض حتى يصاب كامل الجسم بالشلل ، و تتراوح نسبة الوفيات في هذا المرض حوالي 4-7% من المرضى واحتمال الشفاء من المرض كبيرة حيث ان حوالي 85% من المرضى يشفون تماماً ولكن يبقى لدى أشخاص أخرين عجز دائم   

 

 

أسباب متلازمة غيلان باريه 

لا يوجد سبب واضح للإصابة بالمتلازمة ولكن تحدث الاصابة بعد التعرض لعدة عوامل او التعرض لعدوى  حيث يبدأ الجهاز المناعي بمهاجمة الخلايا العصبية مما يسبب اتلاف الجذور فيها وتعرضها للإلتهاب الذي بدوره يقلل من نقل الاشارات الى الدماغ ومن هذه العوامل :  

1. التعرض لعدوى الجهاز الهضمي او الجهاز التنفسي  

2. الاصابة بفيروس زيكا او فيروس كورونا او الفيروس المضخم  للخلايا  

3. لقاحات الإنفلونزا  

4. التهاب الكبد  

5. الاصابة الجسدية  

6. اجراء جراحة ما  

7. في حالات نادرة تحدث الأصابة كأستجابة تصيب لمن يتلقون لقاح جونسون او استرازينيكا المضادين لفيروس كورونا  

 

 

 

أعراض متلازمة غيلان باريه 

• الاحساس بتنميل او وخز في اصابع القدمين واليدين والرسغين والكاحلين  

• ضعف في الساقين يمتد مع الوقت الى الاجزاء العلوية  

• عدم الاتزان أثناء المشي  

• صعوبة في تحريك الوجه خصوصاً أثناء المضغ  

• ازدواجية الرؤية  

• اضطرابات في الجهاز الهضمي  

• صعوبة التنفس  

• اضطراب ضغط الدم  

• صعوبة في التحكم في المثانة  

• تسارع نبضات القلب  

 

 

مضاعفات متلازمة غيلان باريه 

• الجلطات الدموية :  ينصح المصاب بهذه المتلازمة بتناول مميعات الدم لأنهم يكونون أكثر  عرضة للإصابة بالجلطات الدموية بسبب عدم قدرتهم على الحركة نتيجة الاصابة بالمتلازمة   

• الخدر والوخز : حتى بعض زوال معظم الاعراض يبقى لدى المريض القليل من الخدر والوخز  

• اضطرابات في القلب : يحدث عدم انتظام في ضربات القلب اضافة الى تقلبات الضغط  

• صعوبة في التنفس : بسبب ضعف العضلات التنفسية  وقد يحتاج 22% من مرضى المتلازمة الى استعمال جهاز التنفس خلال اول اسبوع لدخولهم المستشفى وقد يسبب الوفاة في العديد من الحالات  

• القرحة الناتجة عن الضغط : بسبب عدم القدرة على الحركة  وقد يساعد تصحيح الموضع المتكرر في تجنب هذه المشكلة  

• الألم الشديد : يعاني المريض من ألم عصبي شديد ويمكن تسكينه ببعض الادوية  

• الانتكاس : تعاني نسبة صغيرة من مصابي المتلازمة من الانتكاس اد يتعرضون لضعف عضلي حتى بعد سنوات من زوال الاعراض  

 

 

أنواع متلازمة غيلان باريه 

تأخذ المتلازمة أشكال عديدة ، والأنواع الرئيسية فيها هي :  

1. اعتلال الجذور والاعصاب الالتهابي الحاد المزيل للميالين (AIDP  ) : وهو الشكل الاكثر شيوعاً في أمريكا الشمالية وأوروبا والمؤشرات الأكثر شيوعا لهذا لهذا  النوع  يبدأ في الجزء السفلي من الجسم وينتشر للأعلى  

2. متلازمة ميلر فيشر (MFS ):: تبدأ الاعراض بشلل العينين وترتبط أيضاً بالترنح في المشي وهي أكثر شيوعاً في أسيا  

3. الاعتلال العصبي المحوري الحاد (AMAN ) والاعتلال العصبي الحركي الحسي الحاد ( AMSAN ) : هما أقل شيوعاً في الولايات المتحدة ولكن شائعان في الصين واليابان  

 

 

 

عوامل خطر متلازمةغيلان باريه  

 

تصيب المتلازمة جميع الفئات العمرية ولكن احتمالية الاصابة بها تزداد مع تقدم العمر وهي شائعة بين الذكور أكثر من الأناث  

 

 

تشخيص متلازمة غيلان باريه 

 

في معظم الاحيان يصعب تشخيص المتلازمة في مراحلها المبكرة ولكن هناك بعض الفحوصات للكشف عنها مثل :  

1. البزل الشوكي : حيث يتم سحب كمية صغيرة من السائل الشوكي وفحص وجود اي تغيرات فيه تدل على الاصابة  

2. فحص توصيل الاعصاب : يتم لصق اقطاب فوق أحد الاعصاب ثم تمرير صدمة صغيرة لقياس سرعة الاشارات العصبية  

3. تخطيط كهربائية العضل : حيث يتم ادخال اقطاب صغيرة في العضلة ويتم دراسة النشاط العصبي فيها  

 

 

 

علاج متلازمة غيلان باريه  

لا يوجد علاج تام للمتلازمة ولكن هناك بعض الطرق التي تساعد على تسريع الشفاء وتخفيف الاعراض وتختلف مدة الشفاء بين الأشخاص فكلما كانت المتلازمة أشد قوة كانت مدة الشفاء أطول ، وبما أن نمو الاعصاب يحتاج الى وقت طويل فقد تطول مدة الشفاء الى مايزيد عن سنة  ومن العلاجات المتبعة :

1. تبادل البلازما : حيث يتم سحب كمية من دم المصاب ثم فصل خلايا الدم عن البلازما ثم إعادتها الى الجسم مايحفز على انتاج كميات جديدة من البلازما  

2. المعالجة بالغلوبولين المناعي : تؤخذ جرعات عالية من الغلوبولين المناعي من أشخاص معافين يحتوي على أجسام مضادة حيث يساعد ذلك على تثبيط عمل الاجسام المضادة المسؤولة عن المرض

3. ادوية اخرى : هناك العديد من الادوية التي يمكن استخدامها لتساعد على تخفيف الاعراض مثل مسكنات الالم التي تخفف من الالام العصبية ومضادات التخثر التي تقلل من احتمالية الاصابة بالتجلطات