لدغات الحشرات

 اصابات الدماغ الرضحية  

 

هي اصابة تنجم عن ضربة او هزة قوية للرأس او الجسم ويمكن ان تحدث أيضاً بسبب  اختراق جسم لانسجة الدماغ من عظم الجمجمة مثل شضية او رصاصة  

ويمكن ان تؤثر الاصابة المتوسطة على خلايا الدماغ لفترة مؤقتة ولكن الاصابات الخطرة تهتك نسيج الدماغ وتسبب نزيف واضرار اخرى بالدماغ 

 

 

أسباب الاصابات الرضحية  

 

من الاسباب الشائعة لاصابة الدماغ الرضحية هي :  

1. السقوط : هو السبب الاكثر شيوعاً لأصابة الدماغ بشكل عام وخاصة عند كبار السن والاطفال الصغار مثل السقوط من السرير او في الحمام او من على السلالم وغير ذلك من السقوط  

2. التصادم في حوادث المركبات : هو ايضاً من الاسباب الشائعة لاصابة الدماغ ، مثل التصادمات ذات الصلة بحوادث السيارات او الدراجات النارية واصابة المشاة  

3. الاصابات الرياضية : يمكن حدوث اصابات الدماغ الرضحية نتيجة الاصابات المرتبطة بعدد من الرياضات مثل كرة القدم الامريكية او الملاكمة او التزلج بالالواح او غيرها من الرياضات التي تتميز بالصدام الشديد وتنتشر هذه الاسباب بين الشباب على وجه الخصوص  

4. العنف : تعد الجروح الناجمة عن العنف الاسري او الاعتداء على الاطفال من الاسباب الشائعة لاصابة الدماغ وكذلك الهز العنيف للأطفال الرضع يؤدي الى الاصابة الدماغية الرضحية  

5. الاسباب الناجمة عن الانفجارات والحروب التي تعد من الاسباب الشائعة بين صفوف افراد الجيش ، وتحدث اصابة الدماغ الرضحية نتيجة الجروح النافذة والضربات الحادة في الرأس  

 

 

 

 

أعراض الاصابات الرضحية  

تظهر الاعراض فوراً بعد حادثة الصدمة ولها مجموعة من تأثيرات النفسية والجسدية  

 

أعراض  إصابة الدماغ الرضحية الخفيفة  

 

1. الاعراض البدنية :  

• الصداع  

• الارهاق والنعاس  

• الغثيان والقئ  

• مشاكل في الكلام  

• دوران او فقدان الاتزان  

 

2. الاعراض الحسية : مثل تغير الرؤية او رنين في الاذنين او طعم كريه في الفم او حدوث تغيرات في القدرة على الشم والحساسية للضوء والصوت 

 

3. الاعراض المعرفية والسلوكية او النفسية :  

• الارتباك والتوهان  

• فقدان الوعي  من بضع ثوان الى بضع دقائق  

• مشاكل الذاكرة او التركيز  

• الشعور بالاكتئاب او القلق  

• صعوبة النوم او النوم اكثر من المعتاد  

 

 اعراض اصابات دماغية متوسطة الى شديدة  

تشمل الاصابات الدماغية المعتدلة الى الحادة علامات واعراض الاصابة الخفيفة وكذلك هذه الاعراض التي تظهر بعد ايام من اصابة الرأس  

 

 الاعراض الجسمية  

• فقدان الوعي من عدة دقائق الى عدة ساعات  

• صداع مستمر  

• الغثيان او القئ المتكررين  

• تشنجات او نوبات  

• اتساع بؤبؤ احدى العينين او كلاهما  

• ارتشاح سوائل صافية من الانف او الاذنين  

• عدم القدرة على الاستيقاظ من النوم  

• ضعف او تنميل في اصابع اليدين والقدمين  

• فقدان التناسق  

 

 

 اعراض ادراكية او ذهنية  

• ارتباك عميق  

• الاثارة او القتال او غير ذلك من السلوك الغير عادي  

• الكلام المتداخل  

• غيبوبة واضطرابات اخرى في الوعي  

 

 

اعراض اصابات الدماغ الرضحية عند الاطفال 

يلاحظ على الطفل المصاب الاعراض الاتية :  

• تغير في نمط تناول الطعام او الرضاعة  

• نزيف خفيف او غير عادي  

• بكاء متواصل وعدم القدرة على التهدئة  

• تغير في القدرة على الانتباه  

• تغير في عادات النوم  

• النوبات  

• الشعور بالضيق والاكتئاب  

• النعاس  

• فقدان الاهتمام بالالعاب والانشطة المفضلة  

 

 

الاشخاص المعرضين لاصابات الدماغ الرضحية  

• الاطفال خاصة وقت الولادة وحتى عمر 4 سنوات  

• الشباب اللذين تتراوح اعمارهم بين 15 و24 سنة  

 

• البالغون من عمر 60 عام واكثر  

 

• الذكور من اي فئة عمرية  

 

 

 

مضاعفات الاصابات الدماغية الرضحية  

 

تحدث المضاعفات فور التعرض للاصابة او بعد فترة قصيرة وتزيد الاصابات الشديدة من خطر الاصابة بمضاعفات اكثر واشد خطورة ، والاصابات المعتدلة الى الشديدة تسبب في حدوث تغيرات طويلة او دائمة في الوعي والادراك او الاستجابة لدى الشخص وتسمى الوعي المتغير  وتتضمن الحالات المختلفة للوعي مايأتي  :  

1. الغيبوبة : ينتج من تليفات منتشرة في جميع اجزاء الدماغ  ، والشخص الذي يدخل في غيبوبة غير مدرك لأي شئ وغير قادر على الاستجابة لأي محفز وبعد بضعة اسابيع  قد يخرج الشخص من الغيبوبة ويدخل في الحالة الخضرية  

2. الحالة الخضرية : يسبب التليف المنتشر في الدماغ بحدوث هذه الحالة ، يكون الشخص غير مدرك لما حوله ولكنه يفتح عينيه ويصدر اصوات ويستجيب لردود الفعل ومن الممكن ان تصبح هذه الحالة دائمة ولكن ممكن ان تتطور الحالة الى الحد الادنى من الوعي

3. حالة الحد الادنى من الوعي : تعتبر حالة الوعي المتغيرة بشدة وتكون مصحوبة ببعض العلامات للوعي الذاتي او الوعي بالبيئة المحيطة بالفرد وتعتبر في كثير من الاحيان حالة انتقالية من الغيبوبة او الحالة الخضرية الى حالة التعافي  

4. موت الدماغ : حين  لا يكون هناك اي نشاط قابل للقياس في الدماغ وجذع الدماغ يسمى هذا بموت الدماغ والمريض الذي تشخص حالته بموت الدماغ سوف تسبب ازالة اجهزة التنفس في توقف التنفس وفشل القلب ، ويعتبر موت الدماغ حالة لا يمكن علاجها  

 

المضاعفات الجسدية  

• الصداع : شائع للغاية ويحدث بعد اسبوع من الاصابة  وقد يستمر لعدة أشهر  

• الدوار : يصاب العديد من الاشخاص بالدوار بعد الاصابات الرضحية  

• تلف الاوعية الدموية : يتلف العديد من الاوعية الدموية الصغيرة والكبيرة في الدماغ بسبب اصابة الدماغ وقد يؤدي هذا التلف الى حدوث سكتة دماغية او جلطات دموية او مشاكل اخرى  

• استسقاء الدماغ : قد يتراكم السائل الدماغي النخاعي في بطينات الدماغ لدى بعض الاشخاص الذين اصيبو بإصابات رضحية مما يتسبب في زيادة الضغط والتورم في الدماغ  

• حالات العدوى : من الممكن ان يتسبب الكسر في الجمجمة ا و الجروح في تمزق طبقات الانسجة الواقية التي تحيط بالدماغ وهذا قد يمكن البكتريا من دخول الدماغ والتسبب في حدوث العدوى مثل السحايا وقد ينتشر التهاب السحايا الى باقي الجهاز العصبي اذا لم يتم معالجته  

• النوبات المرضية : تحدث هذه النوبات المرضية في المراحل الاولى او بعد سنوات من حدوث الاصابة وتسمى النوبات المتكررة بالصرع بعد الاصابة  

وقد تستمر هذه الاعراض او العديد منها لبضعة اسابيع او شهور بعد اصابة الدماغ وعندما تستمر الاعراض لفترة طويلة يشار اليه بمتلازمة مابعد الارتجاج . 

وتؤدي اصابات الدماغ الواقعة في قاعدة الجمجمة الى تلف الاعصاب التي تنشأ من الدماغ مباشرة وهي الاعصاب القحفية وينتج عن تلفها مايأتي  

• شلل عضلات الوجه او فقدان الشعور به  

• فقدان حاسة الشم او التذوق او حدوث تغيير فيهما  

• فقدان حاسة الابصار او ازدواج الرؤية  

• مشاكل في البلع  

• طنين في الاذن  

• فقدان السمع  

• الدوخة  

 

 

المشاكل الفكرية  

يتعرض الكثير من الاشخاص الذين تكون اصاباتهم خطرة الى تغير في مهارات التفكير الخاصة بهم وقد يأخذون وقت اطول لمعالجة افكارهم ويواجهون صعوبة في التركيز ويمكن ان تؤدي الاصابات الى مشاكل معرفية مثل التعلم والاستدلال ومشاكل في الاداء التنفيذي مثل حل المشاكل او صنع القرار وكذلك مشاكل في التواصل مثل صعوبة في التكلم او المشاركة في المناقشات والاستمرار فيها  

 

تشخيص اصابات الدماغ الرضحية  

 

1. مقياس غلاسكو للغيبوبة : يساعد هذا الفحص على تقييم درجة الشدة الاولية لاصابة المخ وذلك بالتحقق من قدرة الشخص على اتباع الاتجاهات وتحريك العينين والاطراف وترابط الكلام يعتبر دليلاً هاماً أيضاً ، ويتألف من 15 نقطة للتقييم وتسجل القدرات من 3 الى 15 وتشير النتائج الاكثر ارتفاعاً الى درجة اصابات أقل  

2. اختبار التصوير الطبي :  

• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب : هو اول فحص يجرى عادة في غرفة الطوارئ ويستخدم الفحص الاشعة السينية لتكوين صورة مفصلة عن الدماغ ويمكن ان يصور الكسور بسرعة ويعطي ادلة اذا كان هناك نزيف داخل الدماغ او جلطات دموية او رضوض  

• التصوير بالرنين المغناطيسي : يستخدم  في هذا لفحص موجات راديوية ومغناطيسية قوية لتكوين رؤية مفصلة للدماغ ويمكن استخدام هذا الفحص بعد استقرار حالة المريض وإذا لم  تتحسن الاعراض بعد وقت قصير من الاصابة  

 

 

 

 

علاجات اصابات الدماغ الرضحية :  

يعتمد العلاج على حدة الاصابة  

 

علاج الاصابة الخفيفة :

 لا تستدعي اصابات الدماغ الرضحية  الخفيفة علاجاً سوى الراحة ومسكنات الالم التي تصرف من دون وصفة طبية لعلاج الصداع ويحتاج الشخص المصاب الى المراقبة عن كثب  للأنتباه الى اي اعراض مستمرة او اعراض جديدة ، ويوصى بأخذ قسط من الراحة والحد من الانشطة البدنية والفكرية ويعود  المصاب الى انشطته الروتينية تدريجياً . 
 

 

علاج الاصابة المتوسطة الى الشديدة :

 ينقل الشخص المصاب  فوراً الى الطوارئ  وتركز الرعاية في الطوارئ على حصول الشخص على القدر الكافي من الاوكسجين ووصول الدم والحفاظ على ضغط الدم والوقاية من التعرض  لاي اصابات اخرى بالرأس او الرقبة ، وقد يكون الشخص المصاب باصابة حادة يحتاج الى معالجة وتركز العلاجات الاضافية في غرفة الطوارئ على تقليل مقدار التلف الثانوي الناجم عن الالتهاب او النزيف او نقص الاوكسجين الواصل الى الدماغ  

 

 

 

الأدوية :

هناك ادوية تحد من الضرر الثانوي للدماغ بعد الاصابة مباشرة مثل :  

1. الادوية المضادة للنوبات المرضية : يتعرض الاشخاص المصابون الذين تتراوح اصابتهم من المتوسطة الى الشديدة بخطر الاصابة بنوبات مرضية خلال الاسبوع الاول من الاصابة ، ويمكن تناول الادوية خلال الاسبوع الاول لتجنب حدوث اي ضرر اضافي للدماغ قد ينجم عن النوبات المرضية  

2. ادوية حث الغيبوبة : يستخدم الاطباء احياناً ادوية لادخال المصاب في غيبوبة مؤقتة لان الدماغ الفاقد للوعي يحتاج الى  كميات اوكسجين اقل ليعمل ويمكن الاستفادة من ذلك بشكل خاص اذا كانت الاوعية الدموية المضغوطة بسبب تزايد الضغط في الدماغ غير قادرة على امداد خلايا الدماغ بكميات طبيعية من العناصر المغذية والاوكسجين  

3. مدرات البول : تقلل هذه العقاقير قدر السوائل الموجودة في الانسجة  وتزيد من كمية البول وكذلك اذا اعطيت عن طريق الوريد تقلل الضغط داخل الدماغ  

 

الجراحة  

قد يلزم اجراء عملية جراحية طارئة للحد من الضرر الاضافي  لانسجة الدماغ وتستخدم الجراحة لمعالجة لحالات الاتية :  

1. ازالة الدم المتخثر : يؤدي النزيف داخل الدماغ او خارجه الى تجمع الدم الذي يضغط على الدماغ ويتلف انسجته  

2. اصلاح كسور الجمجمة : تستخدم الجراحة لاصلاح كسور الجمجمة الشديدة او ازالة اجزاء من الجمجمة موجودة في الدماغ  

3. نزيف الدماغ : الاصابات التي تسبب نزيف في الدماغ تحتاج الى تدخل جراحي لوقف النزيف  

4. فتح نافذة في الجمجمة : يمكن استخدام الجراحة لتخفيف الضغط داخل الجمجمة عن طريق تصريف السائل الدماغي النخاعي المتراكم او فتح نافذة في الجمجمة لتوفير مساحة اكبر للأنسجة المتورمة