لدغات الحشرات

 الم منتصف الظهر بين الكتفين

الم منتصف الظهر بين الكتفين من الأشكال الشائعة لآلام الظهر حيث تختلف آلام الظهر عموماً في أسبابها وأشكالها و يعتبر الم منتصف الظهر بين الكتفين عادةً مسبب رئيسي لمراجعة المريض عيادة العلاج الطبيعي بل هي واحدة من أكثر الحالات مراجعةً عند أي طبيب علاج طبيعي .

تتراوح شدة الم منتصف الظهر بين الكتفين من مجرد ألم بسيط في نقطة محددة من الظهر إلى ألم شديد يمنع المريض من التنفس أو النوم بشكل مريح. عادة لاتكون هذه المشكلة خطيرة، لكنها تكون مزعجة جداً عندما يفقد الإنسان الراحة عند النوم والتقلب في السرير أو عند ممارسة نشاطات الحياة اليومية. و كذلك أيضا من الشائع معاناة ربة المنزل من ألم الظهر بين الكتفين يمنعها من أداء نشاطاتها اليومية داخل منزلها أو خارجه.

عند أغلب الحالات ترتبط مشكلة الم منتصف الظهر بين الكتفين بطبيعة العمل للمريض لذلك يمكن اعتباره اليوم مرض مهني. يكون الألم في منتصف الظهر ويميل لأحد الجانبين فقط دون الآخر، ولكن هذا لايمنع أن يعاني المريض من ألم ثنائي الجانب ومركز الألم يكون في منتصف الظهر بين الكتفين. آلام الظهر عادةً مزمنة أو حادة وترجع شدة الألم فيها إلى السبب الرئيسي الذي أدى الى ظهورها.

أقسام العمود الفقري

يقسم العمود الفقري إلى عدة أقسام:

• الفقرات الرقبية وعددها 7

•  الفقرات الظهرية وعددها 12

•  الفقرات القطنية وهي أسفل الظهر وعددها 5

•  وأخيرا 5 فقرات عجزية 

•  4 عصعصية متصلة.

يشيع الألم عادةً في المنطقتين الرقبية و القطنية ( أسفل الظهر ) من العمود الفقري أكثر من ألم منتصف الظهر لأن الفقرات في هذه المنطقة لاتتحرك وتنثني مثل فقرات الرقبة و أسفل الظهر. بل تكون ذات ثباتية عالية لتشكل حماية كبيرة باتصالها مع القفص الصدري لتحمي الأعضاء الحيوية الهامة مثل الرئتين والقلب.

ومع ذلك فإن الثباتية العالية في الفقرات الظهرية لاتعني حمايتها الكاملة من الإصابات، والعناية بها جزء من العناية الكاملة بكل العمود الفقري.

تشريح منطقة الظهر

تمتد المنطقة الظهرية من قاعدة الرقبة في الأعلى وحتى بداية الثلث الأخير من الظهر، تتكون المنطقة الظهرية في العمود الفقري من 12 فقرة يفصل بينها وسادات جلاتينية تسمى القرص (الديسك) و تتمفصل الفقرات مع 12 زوج من الأضلاع التي بدورها تتصل من أمام الصدر مع عظم القص. تحيط بهذه الفقرات مجموعة من العضلات و الأربطة المهمة التي تعمل على دعم المنطقة الظهرية و انتصاب الإنسان ولها وظيفة رئيسية في حركة و ثبات الأضلاع وعملية التنفس.

وظيفة الأضلاع حماية أعضاء حيوية هامة مثل القلب والرئتين والكبد والمعدة. لذلك فإن أي خلل وظيفي في وظائف هذه الأعضاء قد يظهر على شكل ألم في منطقة الفقرات الظهرية و الصدرية. مثلاً عند حدوث ألم الظهر بين الكتفين في الجانب الأيمن من الظهر قد يشير ذلك إلى خلل وظيفي في الكبد أو المرارة، وعندما يرجح الطرف الأيسر قد يشير ذلك إلى خلل وظيفي في المعدة و نادراً ما يكون بسبب خلل في البنكرياس.

لا ننسى أيضاً عظمي لوح الكتف التي تشكّل الجانب الخلفي لمفصل الكتف والتي تكون على شكل مثلث رأسه للأسفل في كلا الجانبين و يرتكز عليهما مجموعة مهمة من العضلات و الأوتار.

• مدى حركة المنطقة الظهرية

• يمكنها الدوران 20 درجة لكل جانب

• يمكنها الميل للخلف 13 درجة

• يمكنها الميل للجانبين 37 درجة لكل جانب

• يمكنها الميل للأمام 21 درجة ومعظمه في القسم السفلي من الفقرات الظهرية (7-12).

• أنواع آلام الظهر بين الكتفين

اولا : بنائي 

يقسم الى قسمين حسب العمر و حالة العظم

• صلب يحدث عند كبار السن و مرضى هشاشة العظام.

• مرن يحدث عند مرضى الحدب الظهري أو اضطرابات العضلات و الأربطة.

ثانيا : وظيفي

حسب الحالة الالتهابية

• التهابي يزداد ليلاً ويقل أثناء النهار ناجم عن إلتهاب أحد مكونات المنطقة الظهرية.

• غير التهابي وهو الأكثر شيوعاً ينجم عن وضعيات خاطئة مؤذية أو إجهاد أو ضغط نفسي و يزداد في النهار أثناء الجهد و يقل بالراحة.

اسباب الم منتصف الظهر بين الكتفين :

• صدمة رض مباشر

• جنف أو حدب ظهري بنائي عند المراهقين

• جنف وظيفي

• انحناء وتحدب الظهر الوظيفي عند الإناث.

• مشاكل في جهاز التنفس

• نمط الحياة الخامل

• هشاشة العظام و الشيخوخة.

• كسر جهدي في الفقرات

• زيادة الوزن المترافق مع اضطراب توازن عضلات الظهر.

• القلق والضغط النفسي

• أمراض الروماتيزم و أمراض المناعة الذاتية.

• التهاب الفقار اللاصق.

•  انزلاق غضاريف الفقرات او فتق النواة اللبية (ديسك)

• تشنج عضلات الظهر الناجم عن الجلوس في وضعية خاطئة لفترة طويلة.

• إجهاد عضلات الظهر بين الكتفين بسبب الإفراط في تحميلها و استخدامها كالقيام بنفس الحركة بشكل متكرر أو رفع الأوزان الثقيلة بدون احماء بطريقة خاطئة.

• التعرض للبرد شتاءً يزيد من احتمالية حدوث  تشنج العضلات و ألمها.

• إصابات مفصل الكتف مثل  الخلع و إلتهاب الكفة المدورة و الكتف المتجمدة أيضاً تعد من الأسباب الشائعة جداً لألم منتصف الظهر بين الكتفين.

• تشوهات خلقية في بنية مكونات الصدر والظهر.

وهناك أسباب أخرى نادرة مثل :

• نادراً ما يكون الألم ناجم عن الأورام في العمود الفقري أو الرئة أو الثدي أو النقائل العظمية.

• يمكن أن ينشأ الألم نتيجة خلل وظيفي في المرارة أو المعدة او الكلية أو الكبد أو إلتهاب البنكرياس أو تمدد

• الأوعية القلبية

أعراض الم منتصف الظهر بين الكتفين :

أكثر عرضين شيوعاً هما الألم الشديد المتركز في نقطة في منتصف الظهر بين الكتفين غالباً ماتكون منتشرة لأحد الجانبين، و التشنج العضلي في نفس المنطقة المتألمة.

يمكن أيضاً أن يترافق ذلك مع انتشار الألم للأضلاع مما يجعل التنفس و حركة الجذع صعبة و مؤلمة.

الكاتبة : روزالين كاتبة 

المصدر :https://www.webteb.com/articles/%D8%A7%D9%84%D9%85-%D8%A8%D9%8A%D9%86-%D8%A7%D9%84%D9%83%D8%AA%D9%81%D9%8A%D9%86-%D9%85%D8%A7%D8%B0%D8%A7-%D9%8A%D8%B9%D9%86%D9%8A_21946