لدغات الحشرات

 

ضغط الدم لدى الاطفال  

 

 

هو وصول ضغط الدم الى نسبة 95%او اعلى لدى الطفل مقارنة بالاطفال الاخرين بنفس عمره وتتغير هذه النسبة بتغير نمو الطفل ، حيث كلما كان عمر الطفل اصغر يكون ارتفاع ضغط الدم ناتج عن حالة طبية محددة ،  

ويختلف  تشخيص ارتفاع ضغط الدم عند الاطفال عن الاشخاص البالغين  

 

 

الأسباب 

غالبًا ما يرتبط ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال الأصغر سنًّا بأمراض صحية أخرى، مثل عيوب القلب أو أمراض الكلى أو الحالات الوراثية أو الاضطرابات الهرمونية. ويكون الأطفال الأكبر سنًّا، خاصةً الأطفال الذين يعانون من الوزن الزائد، أكثر عرضة لحدوث فرط ضغط الدم الأولي. ويحدث هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم من تلقاء نفسه، من دون أسباب كامنة. 

 

 
 اسباب فرط ضغط الدم الاساسي  

يحدث فرط ضغط الدم الأولي من تلقاء نفسه، دون سبب محدّد. غالبًا ما يحدث هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال من عمر 6 سنوات فأكثر. من عوامل خطر الإصابة بفرط ضغط الدم الأولي ما يلي: 

 

• الوزن الزائد أو السمنة 

• وجود تاريخ عائلي للإصابة بضغط الدم المرتفع 

• داء السكري من النوع الثاني أو ارتفاع مستوى السكر في الدم أثناء الصيام 

• ارتفاع نسبة الكوليسترول 

• تناول كميات كبيرة من الملح 

• أن تكون من أصحاب البشرة الداكنة أو من أصول هسبانية 

• الذكور أكثر عرضة للأصابة من الاناث  

• التدخين أو التعرض للتدخين السلبي 

• قلة الحركة 

 

 

 

 اسباب ارتفاع ضغط الدم الثانوي 

يحدث ارتفاع ضغط الدم الثانوي بسبب حالة أخرى. ويشيع بصورة أكبر بين الأطفال الصغار. من أسباب ارتفاع ضغط الدم الأخرى ما يلي: 

 

• داء الكلى المزمن 

• داء الكلى متعدد الكيسات 

• مشكلات في القلب، مثل الضيق الشديد (انقباض) في الشريان الأورطي 

• اضطرابات الغدة الكظرية 

• زيادة نشاط الغدة الدرقية (فرط الدرقية) 

• تضيُق الشريان الموصل إلى الكلى (تضيق الشريان الكلوي) 

• اضطرابات النوم، وخاصة انقطاع النفس الانسدادي النومي 

• عقاقير وأدوية معينة، من بينها العقاقير المستخدمة لعلاج احتقان الأنف (عقاقير إزالة الاحتقان)، والمنبهات المستخدمة لعلاج اضطراب نقص الانتباه الملازم لفرط النشاط، والكافيين، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والاستيرويدات 

• الكوكايين والميثامفيتامين والعقاقير المماثلة 

 

 

 

 

الأعراض 

عادةً لا يسبب ارتفاع ضغط الدم أعراضًا. ومع ذلك، فإن العلامات والأعراض التي قد تُنذر بوجود حالة ارتفاع ضغط دم طارئة (نوبة ارتفاع ضغط الدم) تشمل ما يلي: 

 

• الصداع 

• النوبات المرضية 

• القيء 

• آلام الصدر 

• ضربات قلبية سريعة أو متذبذبة أو ثقيلة (خفقان) 

• ضيق النفَس 

 

ينبغي قياس ضغط الدم للطفل  خلال الزيارات الدورية التي تتضمن الفحص الجيد للطفل، بدايةً من عمر 3 سنوات، كما يجب قياسه باستمرار في حالة إصابة الطفل  بارتفاع ضغط الدم. 

 

وفي حالة إصابة الطفل  بحالة مرضية قد تتسبب في زيادة خطر ارتفاع ضغط الدم، ويشمل ذلك الولادة المبكرة وانخفاض وزن الطفل عند الولادة وأمراض القلب الخلقية ومشكلات محدّدة في الكلى، فقد يبدأ قياس ضغط الدم في أقرب وقت بعد الولادة. 

 

 

المضاعفات 

من المرجَّح أن الأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أن يستمر معهم كبالغين اذا لم تتم معالجته  

 

إذا استمر ارتفاع ضغط الدم لدى الطفل  في فترة بلوغه، فقد يكون طفلكَ معرضًا للمخاطر التالية: 

 

• السكتة الدماغية 

• النَّوبة القلبية 

• فشل القلب 

• مرض الكلى 

 

 

 

عوامل تزيد من خطر الاصابة  

تعتمد عوامل خطر ارتفاع ضغط الدم لدى طفلك على الظروف الصحية والوراثة وعوامل نمط الحياة. 

 

 

 

 

 

التشخيص 

يُجري الطبيب فحصًا جسديًا وسيطرح أسئلة عن التاريخ الطبي للطفل وتاريخ أفراد العائلة المصابين بارتفاع ضغط الدم، وعن التغذية ومستوى النشاط. 

 

يقيس الطبيب ضغط دم الطفل . ولقياس ضغط الدم بدقة، يجب استخدام سوار ضغط الدم ذي الحجم الصحيح. ومن المهم أيضًا قياس ضغط الدم بطريقة صحيحة في بيئة هادئة مع جلوس الطفل مستريحًا. قد يُقاس ضغط دم الطفل مرتين أو أكثر في الزيارة الواحدة تحريًا للدقة. 

 

وكي تُشخص إصابة طفلك بارتفاع ضغط الدم، فلا بد أن يكون ضغط دمه أعلى من الطبيعي عند قياسه في الزيارات الثلاث الأخيرة للطبيب. 

 

وفي حال تشخيص طفلك بارتفاع ضغط الدم، فمن الضروري تحديد ما إذا كان أوليًّا أو ثانويًّا. يمكن استخدام الاختبارات التالية للكشف عن حالة مرضية أخرى قد تكون مسببة لارتفاع ضغط دم طفلك: 

 

1. اختبارات الدم للتحقق من وظائف الكلى ومستويات الكهارل والكوليسترول ومستويات ثلاثي الغليسريد (الشحوم) لدى الطفل

2. اختبار عينة البول (تحليل البول) 

3. مخطط صدى القلب لالتقاط صور للقلب وتدفق الدم عبر القلب 

4. التصوير بالموجات فوق الصوتية لكليَتَي الطفل (تصوير الكليتين بالموجات فوق الصوتية) 

5. المراقبة المتنقلة 

قد يوصي طبيب طفلك بإجراء مراقبة متنقلة، للتأكد من تشخيص حالته بأنها ارتفاع ضغط الدم. ويستلزم ذلك أن يرتدي طفلك جهازًا يقيس ضغط الدم على مدار اليوم، بما في ذلك أثناء النوم والأنشطة المختلفة. 

 

قد تساعد المراقبة المتنقلة على استبعاد ارتفاع ضغط الدم المؤقت بسبب خوف الطفل  أثناء وجوده في عيادة الطبيب (فرط ضغط المعطف الأبيض). 

 

 

 

 

العلاج 

إذا شُخّصت حالة الطفل بارتفاع طفيف أو معتدل في ضغط الدم (المرحلة 1 من ارتفاع ضغط الدم)، فمن المرجح أن يقترح طبيب طفلك إدخال تغييرات في نمط الحياة، مثل الالتزام بنظام غذائي مفيد لصحة القلب وممارسة المزيد من التمارين الرياضية قبل اللجوء إلى وصف الأدوية. 

 

وإذا لم تساعد تغييرات نمط الحياة، فقد يوصي طبيب طفلك بدواء لتنظيم ضغط الدم. 

 

إذا شُخّصت حالة الطفل  بارتفاع حاد في ضغط الدم (المرحلة 2 من ارتفاع ضغط الدم)، فمن المرجح أن يوصي طبيب طفلك بأدوية لضغط الدم. 

 

قد تشمل الأدوية ما يلي: 

 

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). تساعد هذه الأدوية على إرخاء الأوعية الدموية للطفل عن طريق منع تكون مادة كيميائية طبيعية تتسبب في تضييق الأوعية الدموية. ويساعد هذا على سهولة تدفق دم الطفل، ومن ثم خفض ضغط الدم. 

• حاصرات مستقبِلات الأنجيوتنسين 2. تساعد هذه الأدوية على إرخاء الأوعية الدموية عن طريق منع تكون مادة كيميائية تتسبب في تضييق الأوعية الدموية لطفلك. 

• محصرات قنوات الكالسيوم. تساعد هذه الأدوية على إرخاء عضلات الأوعية الدموية لطفلك وقد تسبب إبطاء معدل نبضات قلبه. 

مدرات البول. تُسمى هذه المدرات أيضًا حبوب الماء، وتعمل مع كلى طفلك لمساعدته على التخلص من الصوديوم والماء، ومن ثَم خفض ضغط الدم. 

 يقوم الطبيب بإخبار اهل الطفل بالمدة التي ينبغي أن يستمر الطفل  في تناول الدواء فيها. وإذا كان ضغط الدم المرتفع لدى الطفل ناتجًا عن السمنة، فربما يكون إنقاص الوزن بديلاً لتناول أي أدوية. وقد يؤدي علاج الحالات الطبية الأخرى لدى طفلك أيضًا إلى السيطرة على ضغط دمه. 

 

رغم قلة المعلومات المتوفرة عن الآثار طويلة المدى لأدوية ضغط الدم على نمو الطفل وتطوره، فإن تناول العديد من هذه الأدوية آمن بشكل عام في فترة الطفولة. 

 

 
نصائح لتخفيف اعراض ضغط دم الطفل  

• التحكم في وزن الطفل . إذا كان وزن طفلك زائدًا، فإن الوصول إلى وزن صحي أو الحفاظ على الوزن نفسه مع زيادة الطول قد يسهم في خفض ضغط الدم. 

• اتباع الطفل لنظام غذائي صحي. تشجيع الطفل  لكي يتبع نظامًا غذائيًا مفيدًا لصحة قلبه، مع التركيز على الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة ومشتقات الحليب قليلة الدسم ومصادر البروتين خفيفة الدهن؛ مثل الأسماك والبقوليات، وتقليل الدهون والسكريات. 

• تقليل الملح في النظام  الغذائي للطفل . سيساعد تقليل كمية الملح (الصوديوم) في نظام الطفل الغذائي على خفض ضغط الدم لديه. يجب ألا يتناول الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عامين و3 أعوام أكثر من 1200 ميليغرام (ملغم) من الصوديوم في اليوم، ويجب ألا يتناول الأطفال الأكبر سنًا أكثر من 1500 ملغم من الصوديوم يوميًا. 

 

• قلِّل من الأطعمة المعالَجة، التي غالبًا ما تحتوي على نسبة عالية من الصوديوم، وقلِّل من تناوُل الطعام في مطاعم الوجبات السريعة، التي تحتوي وجباتها على الكثير من الملح والدهون والسعرات الحرارية. 

 

• التشجيع على ممارسة الأنشطة البدنية. يجب أن يحصل جميع الأطفال على 60 دقيقة من الأنشطة البدنية المتوسطة إلى القوية يوميًا. 

• التقليل من وقت الجلوس أمام الشاشات. لتشجيع طفلك كي يكون أكثر نشاطًا، حدِّد وقتًا مخصصًا لمشاهدة التلفاز أو الجلوس أمام الحاسب الآلي أو الأجهزة الأخرى. 

• مشاركة أفراد العائلة. سيكون من الصعب على الطفل  اتباع نمط حياة صحي إذا لم يتبع باقي أفراد العائلة نظامًا صحيًا في تناول الطعام وممارسة التمارين الرياضية. فكونوا قدوةً حسنة له. وسيستفيد جميع أفراد العائلة حتمًا من تناوُل الطعام الصحي. اصنع جوًا من المرح في العائلة عن طريق اللعب معًا، كقيادة الدراجات أو الاستمتاع بلعبة المطاردة أو الذهاب في نزهة. 

 

 

 

 

 

 

الوقاية 

يمكن حماية الأطفال من ارتفاع ضغط الدم عن طريق إجراء نفس التغييرات في نمط الحياة التي يمكن أن تساعد على علاجه، مثل التحكم في وزن طفلك، وتوفير نظام غذائي صحي قليل الملح (الصوديوم)، وتشجيع طفلك على ممارسة الرياضة. 

 

يمكن أحيانًا السيطرة على ارتفاع ضغط الدم الناتج عن حالة أخرى، أو حتى الوقاية منه، عن طريق علاج الحالة التي تُسبب ذلك.