التهاب السحايا Meningitis
-مقدمة الى أمراض الجهاز العصبي المركزي
يتكون الجهاز العصبي من الدماغ Brain والحبل الشوكي spinal cord, علما أن الدماغ يتكون من عدة أجزاء وهي: المخ cerebrum وأجزائه, المخيخ cerebellum, الدماغ الوسط mid brain, الجسرpons, البصلة السيسائة medulla oblongata.
الأمراض التي تصيب الجهاز العصبي المركزي تعد نادرة الحدوث, ولكن في حال حدثت الإصابة بالعدوى فإن النتائج تكون وخيمة!
ماهي السحايا Meninges؟
السحايا هي الجزء الذي يغلف (يحيط) بالجهاز العصبي المركزي, وتتكون بدورها من ثلاث طبقات رئيسية من النسيج الضام وهي على النحو التالي:
-الأم الجافية Dura mater
-الأم العنكبوتية Arachnoid mater
-الأم الحنون Pia mater
وعندما تلتهب هذه السحايا يحدث ضغط على الدماغ وبالتالي يؤدي إلى اعراض الإصابة بالتهاب السحايا.
التهاب السحايا
-كيف يحدث التهاب السحايا؟
يحمي الدماغ أيضا مايعرف بالحاجز الدموي الدماغي Blood-Brain barrier والذي له دور مهم في حماية أجزاء الجهاز العصبي المركزي من التعرض للاختراق من قبل المخلوقات المجهرية, ولكن عندما يفشل هذا الحاجز في حماية الدماغ من الاختراق تسبب المخلوقات المجهرية التي اخترقته تفعيل جهاز المناعة ويبدأ الجسم بمحاربتها, ولكن في الواقع هذه الاستجابة المناعية هي التي تسبب التهاب السحايا, وينتقل هذا المرض عبر السوائل الجسدية وبالمخالطة للأشخاص المصابين, أي أن التهاب السحايا معدي.
أنواع التهاب السحايا
للسحايا ثلاثة أنواع رئيسية ولكل نوع منها مميزات متنوعة:
-التهاب السحايا الحاد Acute meningitis:
وهو النوع الأكثر شيوعا من بينها, المسبب الرئيسي لهذا النوع هو العدوى البكتيرية, وعادة ينتهي المرض في غضون أيام والتعافي منه ليس بالأمر السهل, إلا اذا تم علاجه بشكل فوري.
-التهاب السحايا العقيم Aseptic meningitis:
هذا النوع من التهاب السحايا أيضا لا يستمر لفترة طويلة ونسبة الشفاء منه نادرة, ولكن هذه المرة يكون المسبب الرئيسي لهذا النوع هو الفيروسات.
-التهاب السحايا المزمن Chronic meningitis:
هذا النوع -كما يدل اسمه- يلازم المريض لفترات طويلة والمسبب الرئيسي له يكون بكتيريا التهاب الرئة
(s.Pneumonia)
وبعض الطفيليات.
-عوامل الخطر
هؤلاء هم الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالتهاب السحايا:
-التواجد في دول حزام التهاب السحايا meningitis belt, وهي على النحو التالي:
غامبيا, السنغال, بوركينا فاسو, غينيا, مالي, غانا, النيجر, نيجيريا, الكامرون, تشاد, أفريقيا الوسطى, السودان, جنوب السودان, أوغند, كينيا, إثيوبيا, إيريتريا, وغيرها
-أطراف العمر:
كبار السن والأطفال الصغار
-البالغين
-الجنود العسكريين وتحديدا في مخيمات التدريب
-طلاب الجامعة, وعادة في سنتهم الأولى
-المصابين بضعف المناعة
-الأشخاص المخالطين للمصاب بالتهاب المناعة
أعراض وعلامات الإصابة بالتهاب السحايا:
تظهر الأعراض العامة في الأيام القليلة الأولى من الإصابة وهي على النحو التالي:
-ارتفاع درجة الحرارة
-الصداع الشديد
-رهاب الضوء
-الرعشة seizures
-توقف عمل أعصاب الجمجمة
-مشاكل عقلية
-طفح جلدي
علامات التهاب السحايا:
عندما يلاحظ الطبيب العلامات العامة على المصاب يقوم باختبار المريض بإحدى -أو كلتا- علامات التهاب السحايا:
-علامة كيرنغ kernig's sign:
يستلقي المريض على ظهره ويقوم بثني إحدى مفاصل وركيه, ومن ثم يقوم الطبيب بمحاولة ثني مفصل ركبته إلى الأعلى, المصاب بالتهاب السحايا سوف يشعر بألم حاد عندما يقوم الطبيب برفع مفصل ركبته إلى الأعلى.
-علامة برودزينسكي Brudzinski's sign:
عادة مايتم إجراؤها على الأطفال يستلقي المريض على ظهره ويقوم الطبيب بثني رقبته إلى الأعلى, المصاب بالتهاب السحايا سيثني ركبتيه بالتوازي مع حركة رقبته.
تشخيص التهاب السحايا:
العلامات والأعراض العامة للإصابة بالتهاب السحايا مهمة لتشخيص المرض ولكن يجب عمل بعض التحليلات الأخرى للتأكد من التشخيص السليم للمريض:
*يجدر التنويه إلى أن الطاقم الطبي يجب أن يبدأ بإجراء نظام مضاد حيوي عام يعطى للمريض فور وجود الظنون بأن المريض مصاب بالتهاب السحايا
-أخذ عينة من السائل الدماغي الشوكي cerebrospinal fluid:
السائل الدماغي الشوكي يتكون في بطينات المدا, وله وظائف مهمة حيث يحمي المخ ويحيط به (المخ يطفو داخل السائل الدماغي الشوكي), كما أن له وظائف أخرى في الحفاظ على التوازن المخي مثل التروية الدموية للمخ وغيرها, عند الإصابة بالتهاب في الجهاز العصبي المركزي تتغير تركيبه هذا السائل, حيث تزيد فيه كمية البروتينات والخلايا المناعية, كما تقل نسبة الكلوغوز (في حالة التهاب السحايا الحاد أو البكتيري)
متى لا يمكننا إجراء اختبار السائل الدماغي الشوكي؟
لا يمكن أخذ عينة من السائل الدماغي الشوكي في حال كان المريض يعاني من زيادة الضغط داخل الجمجمة خوفا من احتمال الإصابة بمضاعفات خطيرة يمكن تلافيها.
-كيف نقوم بعمل اختبار السائل الدماغي الشوكي؟
البزل القطني Lumbar puncture:
يقوم الطبيب بإدخال إبرة سحب إلى العامود الفقري بين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة, ثم يجعل السائل يتسرب من داخل المنطقة إلى أوعية مخصصة لتخزين السائل الدماغي الشوكي, زمن يتم تحليلها في المختبر.
-الميكروبات التي تسبب التهاب السحايا
هذه أبزر الكائنات المجهرية التي تسبب التهاب السحايا
أولا البكتيريا:
-Streptococcus meningitis:
هي الأكثر شيوعا, وقد تصيب جميع الأعمار دون استثناء
-Neisseria meningitidis:
تكون شائعة بين الجنود في مخيمات التدريب والشباب في السكنات الجامعية
-Listeria monocytogenes:
عادة ماتكون المسبب الرئيسي لالتهاب السحايا لدى كبار السن والأشخاص الذين لديهم ضعف مناعة.
وغيرها...
ثانيا: الفيروسات:
Herbes simplex virus (HSV)-
Mumps virus-
Enteroviruses-
ثالثا: الطفيليات:
Cryptococcus neoformans-