لدغات الحشرات

 

مضادات الإلتهاب الغير استرودية الشبه انتقائية والانتقائية 

تنقسم مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية  الى ثلاث مجموعات حسب آلية العمل :

1- مثبطات غير انتقائية لإنزيمات الاكسدة الحلقية COX 

Non-Selective COX Inhibitors

2-المثبطات شبه انتقائية Partial selective  

COX-2 inhibitors

3-المثبطات الانتقائية Selective COX-2 Inhibitors

أولا : المثبطات شبه انتقائية Partial selective  
COX-2 inhibitors:

 هذه الأدوية تقوم بتثبيط Cox2 اقوى من تثبيطها للـ Cox1 

وأمثلة هذه العائلة :

• Diclofenac ديكلوفين 

• Meloxicam ميلوكسيسام 

1- أول دواء من هذه العائلة هو الديكلوفين :

من الأسماء التجارية للديكلوفين:

• فولتارين 

•  فولتين 

• ابيفيناك 

•  ديكلوسان 

• ديكلوسان فاست 

• ديكلوكير 

•  ديكلوف 

•  ديكلوفين 

•  دولفين 

• الأشكال الدوائية للديكلوفين :

• تحاميل اطفال بتركيز 25 mg و 12 mg

• امبول للحقن العضلي 75 mg IM

• حبوب اقراص  50mg أو 100mg

• على شكل جل أو كريم أو مرهم

2- الدواء الثاني من هذه العائلة هو ميلوكسيسام Meloxicam 

يعتبر هذا الدواء فعال جدا في علاج  آلام التهاب المفاصل .

• الجرعات الدوائية :

• تركيز 15mg و 7.5mg 

يستخدم  مرة واحدة باليوم بعد الاكل اذا كان بتركيز 15mg.

و يستخدم مرتين باليوم بعد الاكل اذا كان بتركيز 7.5mg.

• الأشكال الدوائية :

•  أمبولات للحقن العضلي IM

• حبوب اقراص 

• دواعي الاستخدام :

• الالتهابات المفاصل الروماتيزمي (rheumatoid arthritis)

• آلام الدورة الشهرية (Dysmenorrhea)

• تسكين الألم والصداع وآلام الأسنان(analgesics as headache or toothache)

• الشقيقة أو الصداع النصفي(Migraine ) 

• خافض للحرارة(Antipyretic)

• الاعراض الجانبية :

• فشل كلوى مع الاستخدام الطويل لهذه الادوية.

• غثيان وتقيؤ(Nausea and vomiting).

• قرحة الجهاز الهضمي(peptic ulcer).

• تتسبب في ارتفاع ضغط الدم.

• قد تسبب نوبات ربو حادة عند امراض الربو .

• موانع الاستخدام :

• المصابين بقرحة الجهاز الهضمي (Peptic ulcer).

• المصابين بالربو(Asthma).

• المصابين بأمراض الكلى(Renal disease).

• الحمل (Pregnancy) 

• مرضى ارتفاع ضغط الدم(Hypertension).

• فـــــرط الحساسية لأحد ادوية عائلة مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية.

ثانيا : المثبطات الانتقائية Selective COX-2 Inhibitors

هذه المجموعة من الأدوية انتقائية ل COX-2 أي أنها تقوم  بتثبيط أنزيم COX 2 فقط وأمثلة هذه العائلة :

1- Celecoxib (سيليكوكسيب)

2-Rofecoxib(روفيكوكسيب) 

3- Etoricoxib 

4- Parecoxib

• آلية العمل :

تقوم هذه الادوية بالعمل على تثبيط COX-2 بنسبة 90% وتثبيط  COX-1 بنسبة 10%  و تقوم بتثبيط COX-2 بشكل كبير وتقلل الالتهابات وتنخفض درجة الحرارة وتسكين الألم .

وبما أن هذه الادوية تعمل على COX-2 فهذا يعني أن لها مميزات مثل أنها لا تؤثر على المعدة بشكل كبير ولكن لها عيوب خطيرة أيضا  بسبب انها تثبط الCox-2 الموجود في بطانة الأوعية الدموية وتمنع تصنيع PGI2 الذي كان يعمل على تثبيط تجمع الصفائح  inhibit platelet aggregation فيحصل العكس ويحدث تجمع للصفائح   platelet aggregation وقد يؤدي لحدوث جلطات وخاصة في القلب والدماغ.

• دواعي الاستعمال :

• التهاب المفاصل الروماتيزمي (rheumatoid arthritis)

• آلام الدورة الشهرية (Dysmenorrhea )

• مسكن للألم ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة 

• ألم الأسنان

• الصداع والصداع النصفي 

• الاعراض الجانبية :

1-حدوث جلطات (clotting) وهذه المجموعة اكثر خطوره انها تسبب تجلطات.

2-قرحة هضمية (Peptic ulcer) لكنها أقل خطورة علي المعدة والجهاز الهضمي من المجموعات الأخرى .

3- قد تسبب حدوث أزمة  asthma acute عند مرضى الربو.

4-ارتفاع ضغط الدم (Blood pressure).

5-أدوية هذه المجموعة ممكن تسبب احتشاء عضلة القلب myocardial  infarction  وكذلك thrombosis (تجلط الدم) 

5- وقد تسبب حدوث فشل كلوي  renal failure لمرضى الكلى

• موانع الاستخدام :

• المصابين بأمراض الكلى

• المصابين بأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم

• مرضى الربو ولكن تعتبر  اقل خطورة من المجموعات الأخرى 

• الأشخاص المعرضين أو قد تعرضوا لجلطات

• الحــوامـل 

• ملاحظة  :

في حالة الرضاع تعتبر ادوية هذه المجموعة الخيار الأول من بين مضادات الالتهابات الغير ستيرويدية للمرضعات لانه يخرج بكميات قليلة بحليب الأم

الكاتبة : روزالين كاتبة

المصدر : https://www.webteb.com/articles/%D8%AF%D9%84%D9%8A%D9%84%D9%83-%D8%A7%D9%84%D8%B4%D8%A7%D9%85%D9%84-%D8%B9%D9%86-%D8%A7%D9%86%D9%88%D8%A7%D8%B9-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%B3%D9%83%D9%86%D8%A7%D8%AA_24479