لدغات الحشرات

 

المسكنات الأفيونية Opioid analgesics

مسكنات الألم الأفيونية تستخدم في تسكين حالات الألم  الشديدة  ، حيث أنها تعتبر من ضمن مواد التخدير narcotics المسببة للإدمان والتي يتم استخدامها في العمليات الكبرى ، لذلك لا يتم استخدامها إلا تحت الإشراف الطبي لأنها يمكن أن تتسبب في الإدمان أو التعرض لأعراض جانبية خطيرة ولا يتم صرفها من الصيدليات إلا بواسطة وصفة معتمدة من طبيب جراحة.

•  طريقة عمل المسكنات الأفيونية : 

 المسكنات الأفيونية تقوم بالارتباط بمستقبلات خاصة موجودة

 في الجهاز العصبي المركزي فتمنع انتقال بعض المواد الكيميائية التي تنتقل بين الأعصاب والمسئولة عن نقل الألم.

• طرق إعطاء المُسكنات الأفيونية  :

•  حقن بالوريد :

 يتم إعطاء جرعات صغيرة منها عن طريق الحقن بالوريد لتستخدم في تسكين الألم لمدة قصيرة وعادة تستخدم بعد العمليات الجراحية الكبيرة مثل جراحة العظام .

•  عن طريق الفم:

حيث تقوم بتسكين الألم لفترات قصيرة أو طويلة حسب الجرعة التي يتم أخذها.

•  موضعيا( لاصق على الجلد ) :

 تستخدم كلصقة patch يتم وضعها على الجلد حيث تقوم ببطء بإفراز جرعة من المسكن للألم ويستخدم لتسكين الألم على فترة طويلة تصل إلى عدة أيام.

•  تحاميل شرجية :

 تستخدم عادة في الألم الناتج من السرطان حيث تقوم بإفراز كمية صغيرة من المسكن على مدار مدة تصل إلى 12 ساعة.

• تصنيف المسكنات الأفيونية
  Classification of opioid analgesics
  

   تنقسم المسكنات الافيونية الى ثلاثة تصنيفات رئيسية حسب الية عملها :

1. القسم الاول : محفزات المستقبلات الافيونية (Opioid Agonists)

2. القسم الثاني : مثبطات المستقبلات الافيوينية  ( Opioids receptor antagonists) 

3. القسم الثالث :ادوية تحفز بعــض المستقبلات الافيونية وتثبط بعض المستقبلات الافيونية

Mixed Agonist and Antagonist Opioid Analgesics

أولا : القسم الاول محفزات مستقبلات الافيون Opioid Agonists 

وهي المركبات التي تعمل على تحفيز مستقبلات الأفيون 

وتقسم إلى ثلاث مجموعات:

•  المجموعة الأولى مصدرها طبيعية Natural  تستخرج من نبات الخشخاش ويتم فصلها وتحضيرها بالمصانع

• المجموعة الثانية شبه صناعية semisynthetic

• المجموعة الثالثة صناعية  synthetic

1. المجموعة الأفيونية الطبيعية Natural  opium  alkaloids

هذه المجموعة طبيعية تستخرج من نبات الخشخاش ( Opium Poppy) اسمه العلمي( Papaver Somniferous album)

وتقسم قسمين :-

1-الفينانثرين Phenanthrene

ومنها يأتي :

1. المورفين Morphine يستخدم كمسكن قوي في حالة الآلام الحادة والمزمنة ، يعتبر من أكثر المسكنات الأفيونية من حيث القوة والفعالية ويتم إعطائها حقن بالوريد

2. الكوديين Codeine : يستخدم كمسكن للألم ودواء للسعال ولعلاج الاسهال ، يتم تناول الكوديين بالفم حيث يبدأ مفعوله خلال 20 دقيقة تقريبا من تناوله ، وهو قصير المفعول يستمر مفعولها ساعات قليلة

 ويتم تحويل الكوديين إلى مورفين عن طريق الكبد بواسطة أنزيمات .

2- الايزوكينولين Benzyl isoquinoline 

ومنها يأتي :

• ناركوتين Narcotine مسكن للألم وعلاج للسعال

• بابا فيرين Papaverine

2- المجموعة الثانية شبه صناعية semisynthetic
(phenanthrene) Derivative

-المجموعة الثانية شبه صناعية مشتقة من المورفين 

أي انهم احضرو  احد ادوية المجموعة الاولى الطبيعية مثل المورفين وقامو بعمل بعض التعديلات واضافات كيميائية تختلف ببعض التأثيرات وقوة التأثير عن المورفين ولكنها تعمل على نفس المستقبلات التي يعمل عليها المورفين ومن أمثلة هذه المجموعة :

1. دواء دايستلومرفين  ( الهيروين )-acetyl-morphine (Heroin  مسكن قوي جدا وقد يسبب الإدمان 

2. دواء الهيدروكودون Hydrocodone يستخدم لتخفيف الآلام المتوسطة إلى الشديدة وتخفيف الاسهال ، يشبه الكوديين والأوكسيكودون. وهو قصير المفعول

 و يمكن أخذه مع بعض المسكنات الأخرى مثل الأسبرين aspirin أو الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) (acetaminophen .(Paracetamol

3. دواء الأوكسيكودونOxycodone يستخدم لتخفيف الالام المتوسطة الى الشديدة ، يوجد هذا الدواء لكلا الشكلين طويل المفعول وقصير المفعول ويستخدم بمفرده أو يمكن أخذه مع بعض المسكنات الأخرى مثل  الأسبرين aspirin أو الأسيتامينوفين (الباراسيتامول) (acetaminophen .(Paracetamol

4. دواء الهيدرومورفون Hydromorphone يستخدم التخدير الموضعي في العمليات الجراحية وفي عمليات الولادة القيصرية ،   يوجد منه قصير المفعول ويتم تناوله بالفم أو في صورة حقن بالوريد أو تحاميل شرجية.  ويستخدم أحيانا كبديل المورفين morphine.

5. دواء الاوكسيمورفين  Oxymorphone يوجد قصير المفعول (حقن بالوريد وتحاميل وطويل المفعول حيث يستمر مفعوله حتى 12 ساعة ويستخدم أحيانا بدلا من المورفين.

3- المجموعة الثالثة صناعية  synthetic

أدوية هذه المجموعة يتم تصنيعها كاملة في المختبر حيث انها تعمل مثل عمل المورفين لكن تختلف ببعض التأثيرات وبقوه التأثير  ولكنها تعمل على نفس المستقبلات التي يعمل عليها المورفين وأمثلة هذه العائلة :  

1.  دواء الـ بيثيدين(Pethidine) يستخدم لتسكين الالام الشديدة في المستشفى خصوصا بعد الولادة وبعد العمليات الجراحية

2. دواء فينتانيل Fentanyl يستخدم لتسكين الالام من المتوسطة إلى الشديدة ، يوجد قصير المفعول في صورة مستحلب يؤخذ عن طريق  الفم  وكذلك يوجد طويل المفعول في صورة لصقة جلدية والتي يستمر مفعولها حتى 72 ساعة.

3.  دواء ديكستروميتورفان Dextromethorphan يستخدم لتخغيف الاسهال الناتح من أمراض مثل البرد والانفلونزا

4. دواء الترامادول Tramadol يستخدم لتسكين الالام من المتوسطة إلى الشديدة 

5. دواء ديفينوكسيلات  Diphenoxylate يستخدم في علاج الإسهال المفاجئ والمتكرر

6. دواء لوبيراميد Loperamide يستخدم في علاج الإسهال الحاد 

• الأعراض الجانبية للمسكنات الأفيونية :

•  جميع أنواع مُسكنات الألم الأفيونية تسبب بطئ في حركة الأمعاء مما يؤدي إلى الإمساك الذي يعتبر من أشهر الأعراض الجانبية لها.

•  الغثيان

•  القيء

•  الخمول.

• تغيرات مزاجية وهلوسة

•  اضطرابات في التبول.

• انخفاض ضغط الدم وصعوبة في التنفس في حالة أخذ  جرعات زائدة

الكاتبة :روزالين كاتبة 

المصدر :https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/plague/symptoms-causes/syc-20351291