لدغات الحشرات

 

ما هي  متلازمة كوشينج Cushing’s syndrome : -

متلازمة كوشينج  تنتج  هذه المتلازمة  نتيجة تنشيط مستقبلات الكورتيزول بشكل كبير و بسبب ذلك  استخدام هرمون الكورتيزول المصنع لفترة طويلة  لغرض العلاج مثل دواء prednisolone ( البريدنيزولون ) , ان متلازمة كوشينج نادرنا ما تحدث من دون استخدام العلاجات الكورتيزول  .

 

اسباب متلازمة كوشنج :-

تقسم اسباب متلازمة الى عدة اسباب منها ما هو معتمد على الهورمون المنشط لقشرة الكظرية Adrenocorticotropic hormone   ( ACTH) ومنها لا يعتمد على هورمون المنشط لقشرة الكظرية .

1-  اسباب تعتمد على هرمون ACTH Adrenocorticotropic hormone :-

1-  وجود ورم حميد في الغدة النخامية تودي الى افراز هورمون المحفز لقشرة الكظرية .

2-  استخدام هورمون ACTH كعلاج .

3-  وجود ورم سرطاني خارج الغدة النخامية او الغدة الكظرية .

2-  اسباب لا تعتمد على هورمون

 Adrenocorticotropic hormone ACTH  :-

1-  وجود أورم  في الغدة الكظرية تكون  حميد.

2- وجود في الغدة الكظرية أورم سرطاني.

3-  استخدام متكرر لهورمون chronic glucocorticoid therapy .

3-متلازمة كوشينج الكاذبة :-

1- شرب الكحول بكثرة .

2- السمنة .

3- مرضى الاكتئاب .

 

الاعراض و العلامات لمتلازمة كوشينج Cushing’s syndrome : -

1-  كثرة الشعر ( الشعرانية ) .

2-  كثرة حب الشباب .

3-  وجه القمر .

4-  قرحة المعدة .

5- قصر القامة .

6-  الم في الظهر .

7-  ارتفاع سكر الدم .

8-  اضطرابات في الدورة الشهرية .

9- تلين النسيج العظمي و تكسر العظم .

10-     هشاشة العظم .

11-     ضعف في التأم الجروح .

12-     ظهور كدمات على الجلد .

13-     هزال و ضعف في عضلات الفخذ .

14-     قلة في سماكة الجلد .

15-     ارتفاع في ضغط الدم .

16-     السمنة .

17-     عتمة عدسة العين و جحوظ العين .

18-     اضطرابات عقلية .

 

كيف يمكن  الكشف عن متلازمة كوشينج : -

هنالك عدة تحاليل للكشف عن  هذه متلازمة منها

1-  تحليل  للكشف عن  الكورتيزول الحر يتم القياس اما في البول او في بلازما الدم  ( بسبب زيادة افراز هورمون الكورتيزول ) .

2- تحليل للكشف عن  وجود الديكساميثازون ( هرمون كورتيكوستيرويد الاصطناعي ) الذي يستخدم لغرض العلاج .

 

العلاج :-

ان علاج متلازمة كوشينج يعتمد على نوع المسبب

اذا كان السبب مصدره استخدام دواء ( كورتيزل المصنع ) في هذه الحالة العلاج يكون بتوقف عن استخدام الدواء .

اما اذا كان السبب وجود ورم على الغدة النخامية او على الغدة الكظرية فيكون العلاج في هذه الحالة جراحياً بإزالة الورم .

هناك بعض الادوية يمكن ان تستخدم حيث تعمل على منع تصنيع  corticosteroid مثل دواء  metyrapone .

 

المصادر :-

Davidson’s principles and practice of medicine 21 st edition , The Editors Nicki R . College /Brian R. Walker/Stuart H. Ralston , ELSEVIER , page 770 – 773